黃疸偏高可能提示膽紅素代謝異常，主要危害包括肝功能損傷、膽道梗阻、溶血性疾病加重等。黃疸偏高的危害主要有膽紅素腦病、膽汁淤積性肝硬化、急性肝功能衰竭、溶血危象、新生兒核黃疸。
1、膽紅素腦病
未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié)，可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。早期表現(xiàn)為嗜睡和吸吮無力，進(jìn)展期出現(xiàn)角弓反張和尖叫，嚴(yán)重時可遺留聽力障礙和腦性癱瘓。需通過藍(lán)光照射或換血療法降低血清膽紅素濃度。
2、膽汁淤積性肝硬化
長期膽汁排泄障礙會誘發(fā)肝細(xì)胞纖維化，表現(xiàn)為皮膚瘙癢和黃色瘤形成。肝硬化后期可能出現(xiàn)門靜脈高壓和肝性腦病。治療需解除膽道梗阻原因，必要時行肝移植手術(shù)。
3、急性肝功能衰竭
短期內(nèi)膽紅素急劇升高伴隨轉(zhuǎn)氨酶異常，提示肝細(xì)胞大量壞死?；颊呖沙霈F(xiàn)凝血功能障礙和肝性腦病。需人工肝支持治療，必要時進(jìn)行緊急肝移植評估。
4、溶血危象
大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致膽紅素生成過剩，常見于G6PD缺乏癥或自身免疫性溶血。表現(xiàn)為醬油色尿和貧血加重，可能誘發(fā)急性腎損傷。需糖皮質(zhì)激素治療并輸注洗滌紅細(xì)胞。
5、新生兒核黃疸
新生兒血腦屏障發(fā)育不完善時，高膽紅素血癥更易造成基底節(jié)損傷。需監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值，達(dá)到光療指征時需立即干預(yù)。母乳性黃疸需評估喂養(yǎng)是否充足。
黃疸患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)膽紅素排泄，避免高脂飲食加重膽汁淤積。新生兒需按需喂養(yǎng)增加排便次數(shù)，母乳喂養(yǎng)不足時可暫時補(bǔ)充配方奶。成人患者需戒酒并避免肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染持續(xù)加重或伴隨腹痛發(fā)熱時，需立即就醫(yī)排查膽道梗阻等急癥。
