氫氯噻嗪片不宜與鋰制劑、非甾體抗炎藥、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物、糖皮質(zhì)激素及氨基糖苷類(lèi)抗生素合用。氫氯噻嗪是利尿劑，合用上述藥物可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、腎毒性或藥效拮抗等風(fēng)險(xiǎn)。
1、鋰制劑
氫氯噻嗪與碳酸鋰等鋰制劑聯(lián)用會(huì)減少腎臟對(duì)鋰的排泄，導(dǎo)致血鋰濃度升高，可能引發(fā)鋰中毒，表現(xiàn)為手抖、嗜睡或心律失常。長(zhǎng)期使用鋰鹽治療雙相情感障礙的患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血鋰水平，必要時(shí)調(diào)整劑量。
2、非甾體抗炎藥
布洛芬、吲哚美辛等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，減弱氫氯噻嗪的利尿和降壓效果，同時(shí)增加腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。高血壓或心力衰竭患者需避免聯(lián)用，若必須使用，應(yīng)優(yōu)先選擇對(duì)腎功能影響較小的對(duì)乙酰氨基酚。
3、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物
地高辛等強(qiáng)心苷與氫氯噻嗪聯(lián)用可能因低鉀血癥誘發(fā)洋地黃中毒，出現(xiàn)惡心、視覺(jué)異?；蚴倚孕穆墒С！Ｐ乃セ颊吆嫌脮r(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血鉀，必要時(shí)補(bǔ)充鉀劑或使用保鉀利尿劑螺內(nèi)酯作為替代方案。
4、糖皮質(zhì)激素
氫氯噻嗪與潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素合用會(huì)加劇鉀離子流失，導(dǎo)致嚴(yán)重低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力或心律失常。慢性阻塞性肺疾病或自身免疫病患者需定期檢測(cè)電解質(zhì)，可考慮改用噻嗪類(lèi)利尿劑替代方案。
5、氨基糖苷類(lèi)抗生素
慶大霉素、阿米卡星等氨基糖苷類(lèi)抗生素與氫氯噻嗪聯(lián)用會(huì)增加耳毒性和腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)老年或脫水患者。細(xì)菌感染需利尿治療時(shí)，建議選用β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素替代，并保持充足水分?jǐn)z入。
使用氫氯噻嗪期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、電解質(zhì)及腎功能，避免高鹽飲食以防藥效降低。出現(xiàn)肌痙攣、心悸或少尿等癥狀需立即就醫(yī)。合并用藥前需向醫(yī)生提供完整用藥史，包括中藥和保健品，老年人及腎功能不全者需更謹(jǐn)慎評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。
