食管狹窄吞咽困難可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)、手術(shù)治療等方式改善。食管狹窄通常由食管炎、食管腫瘤、食管手術(shù)后瘢痕、腐蝕性物質(zhì)損傷、先天性發(fā)育異常等原因引起。
1、飲食調(diào)整
選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、牛奶等，避免粗糙堅(jiān)硬食物。少量多餐，進(jìn)食時(shí)保持坐立姿勢(shì)，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。食物溫度控制在40℃左右，過(guò)熱可能刺激食管黏膜。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑可減少胃酸分泌，緩解反流性食管炎引起的狹窄。糖皮質(zhì)激素如潑尼松可用于炎癥性狹窄的短期治療。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮有助于改善食管蠕動(dòng)功能。
3、內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)
通過(guò)胃鏡引導(dǎo)下使用球囊或探條擴(kuò)張狹窄段，適用于輕中度良性狹窄。術(shù)后需禁食數(shù)小時(shí)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。可能需多次重復(fù)治療，間隔時(shí)間根據(jù)病情決定。
4、支架植入術(shù)
對(duì)于惡性腫瘤壓迫或復(fù)發(fā)狹窄，可放置自膨式金屬支架維持管腔通暢。支架可能移位或堵塞，需定期復(fù)查。術(shù)后避免進(jìn)食粗纖維食物，防止支架阻塞。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重狹窄或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預(yù)，包括食管切除術(shù)、狹窄段切除吻合術(shù)等。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)并發(fā)癥包括吻合口瘺、狹窄復(fù)發(fā)等。
食管狹窄患者應(yīng)戒煙戒酒，避免辛辣刺激食物。睡眠時(shí)抬高床頭，減少夜間反流。定期隨訪胃鏡評(píng)估治療效果，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況。心理疏導(dǎo)有助于緩解進(jìn)食焦慮，必要時(shí)可尋求營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)制定個(gè)性化飲食方案。吞咽功能訓(xùn)練如門德?tīng)査墒址蓭椭纳剖彻軈f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
