十二指腸潰瘍出血可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式治療。十二指腸潰瘍出血通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應(yīng)激因素、遺傳因素等原因引起。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是十二指腸潰瘍出血的首選治療方法，通過內(nèi)鏡可以直接觀察出血部位并進(jìn)行止血操作。常用的內(nèi)鏡下止血方法包括注射腎上腺素、電凝止血、鈦夾止血等。內(nèi)鏡下止血具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，適用于大多數(shù)潰瘍出血患者。內(nèi)鏡下止血后需要密切觀察患者生命體征，警惕再出血的發(fā)生。
2、藥物治療
藥物治療主要包括抑酸藥、胃黏膜保護(hù)劑和抗幽門螺桿菌治療。常用的抑酸藥有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌。胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等可促進(jìn)潰瘍愈合。對(duì)于幽門螺桿菌陽性患者，需采用四聯(lián)療法根除治療。藥物治療需要持續(xù)4-8周，期間要定期復(fù)查。
3、介入治療
對(duì)于內(nèi)鏡治療失敗或無法進(jìn)行內(nèi)鏡治療的患者，可考慮介入治療。介入治療包括選擇性動(dòng)脈栓塞和經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注。選擇性動(dòng)脈栓塞通過栓塞出血?jiǎng)用}達(dá)到止血目的，適用于活動(dòng)性出血患者。經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注是將止血藥物直接注入出血?jiǎng)用}，適用于彌漫性滲血患者。介入治療創(chuàng)傷相對(duì)較小，但需要專業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作。
4、輸血支持
對(duì)于大量出血導(dǎo)致貧血的患者，需要及時(shí)輸血支持治療。輸血指征包括血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀。輸血量根據(jù)患者失血量、血紅蛋白水平和臨床癥狀決定。輸血過程中要監(jiān)測(cè)生命體征，警惕輸血反應(yīng)。同時(shí)要補(bǔ)充鐵劑、葉酸等造血原料，促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于內(nèi)鏡和介入治療無效、出血量大危及生命或懷疑惡變的患者，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括潰瘍縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)等。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，但能徹底解決出血問題。術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪，預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。
十二指腸潰瘍出血患者在治療期間要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。飲食上要少量多餐，選擇易消化、低纖維的食物，避免辛辣刺激、過熱過冷的食物。戒煙戒酒，避免服用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)。如出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀要及時(shí)就醫(yī)。
