食管狹窄可能導(dǎo)致吞咽困難、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎等危害，嚴(yán)重時可引發(fā)食管穿孔或癌變。食管狹窄的危害主要有影響進(jìn)食功能、誘發(fā)呼吸道感染、導(dǎo)致體重下降、增加食管損傷風(fēng)險、可能進(jìn)展為惡性病變。
1、影響進(jìn)食功能
食管狹窄最直接的危害是阻礙食物通過，患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛、食物滯留感或反流。長期未干預(yù)會導(dǎo)致進(jìn)食量減少，部分患者因恐懼進(jìn)食而選擇流質(zhì)飲食。食管中下段狹窄還可能引發(fā)胸骨后疼痛，進(jìn)食后癥狀加重。
2、誘發(fā)呼吸道感染
食管狹窄患者容易發(fā)生食物或液體誤吸，特別是老年人和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。反復(fù)誤吸會刺激氣管和肺部，增加肺炎、支氣管炎等呼吸道感染概率。夜間平臥時胃內(nèi)容物反流更易進(jìn)入呼吸道。
3、導(dǎo)致體重下降
持續(xù)性吞咽困難會造成熱量攝入不足，引起進(jìn)行性體重減輕和肌肉萎縮。兒童患者可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，成人可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。長期營養(yǎng)缺乏還會降低免疫功能。
4、增加食管損傷風(fēng)險
嚴(yán)重狹窄患者在強(qiáng)行吞咽時可能造成食管黏膜撕裂，反復(fù)損傷會導(dǎo)致食管潰瘍形成。內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療過程中也存在穿孔風(fēng)險。瘢痕性狹窄區(qū)域血供較差，創(chuàng)面愈合能力降低。
5、可能進(jìn)展為惡性病變
慢性反流性食管炎引起的狹窄可能伴隨Barrett食管改變，屬于癌前病變。放射性食管狹窄或腐蝕性狹窄長期存在時，局部細(xì)胞異常增生概率增高。定期內(nèi)鏡監(jiān)測對早期發(fā)現(xiàn)惡變至關(guān)重要。
食管狹窄患者應(yīng)選擇軟食、半流質(zhì)飲食，避免過硬、過熱或刺激性食物。進(jìn)食時保持坐位，餐后2小時內(nèi)不要平臥。反流性狹窄患者需控制體重，睡前3小時禁食。定期復(fù)查胃鏡評估狹窄程度，必要時接受內(nèi)鏡下擴(kuò)張或支架置入治療。出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、劇烈胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。
