暴發(fā)性肝衰竭是指肝臟在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大面積壞死，導(dǎo)致肝功能急劇惡化的危重病癥。該病起病急驟，通常在8周內(nèi)出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙及意識(shí)障礙等表現(xiàn)，病死率高達(dá)50%-80%。
暴發(fā)性肝衰竭主要由病毒感染、藥物或毒物損傷、代謝異常等因素引起。乙型肝炎病毒感染是我國最常見的病因，約占60%病例；對(duì)乙酰氨基酚過量則是歐美國家主要誘因。其他原因包括急性妊娠期脂肪肝、自身免疫性肝炎及缺血性肝損傷等。
典型臨床表現(xiàn)分為三個(gè)階段：初期可見乏力、食欲減退等非特異癥狀；進(jìn)展期出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、牙齦出血等肝功能失代償表現(xiàn)；終末期則會(huì)發(fā)生肝性腦病、多器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶顯著升高、凝血酶原時(shí)間延長、血氨水平上升等異常指標(biāo)。
治療需立即住院，采取綜合救治措施。人工肝支持系統(tǒng)可暫時(shí)替代部分肝功能，N-乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚中毒的解毒。對(duì)于符合肝移植標(biāo)準(zhǔn)的患者，原位肝移植是唯一可能挽救生命的根治手段。早期識(shí)別病因并針對(duì)性干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
該病預(yù)后與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。存活患者中約30%可完全恢復(fù)肝功能，但部分會(huì)遺留慢性肝病。預(yù)防重點(diǎn)在于規(guī)范接種乙肝疫苗、避免濫用藥物及控制代謝性疾病。出現(xiàn)不明原因黃疸或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
