肝硬化患者的治療需采取綜合干預(yù)措施，主要包括病因控制、并發(fā)癥管理和生活方式調(diào)整。肝硬化是慢性肝病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，治療核心在于延緩疾病進(jìn)展、改善肝功能及防治相關(guān)并發(fā)癥。
病因治療是首要措施。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒；病毒性肝炎相關(guān)肝硬化應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋、替諾福韋等；非酒精性脂肪性肝病需通過減重、控制代謝綜合征來干預(yù)。病因控制能有效阻止肝纖維化進(jìn)一步惡化。
并發(fā)癥管理需針對(duì)性處理。門靜脈高壓可通過普萘洛爾等β受體阻滯劑降低出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重食管胃底靜脈曲張需內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射；腹水患者需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑；肝性腦病需使用乳果糖減少腸道氨吸收。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需及時(shí)抗生素治療。
營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。建議高蛋白飲食每日1.2-1.5g/kg，但肝性腦病需暫時(shí)限制蛋白攝入；補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；維生素D和鋅的補(bǔ)充有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松和味覺障礙。夜間加餐能減少蛋白質(zhì)分解。
終末期治療需評(píng)估肝移植指征。對(duì)于Child-Pugh C級(jí)或MELD評(píng)分≥15分的患者，肝移植是唯一根治手段。移植前需篩查肝癌并控制感染等禁忌證。人工肝支持系統(tǒng)可作為過渡治療。
日常需嚴(yán)格避免肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚過量，接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。每3-6個(gè)月需監(jiān)測(cè)肝功能、超聲和甲胎蛋白。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
