蛋白尿可能提示腎臟功能異常，長期存在可引發(fā)多系統(tǒng)損害。蛋白尿的危害主要有電解質(zhì)紊亂、感染風(fēng)險增加、血栓形成風(fēng)險升高、慢性腎病進展加速、心血管事件發(fā)生率上升。
電解質(zhì)紊亂與低蛋白血癥相關(guān)。大量蛋白從尿液中丟失會導(dǎo)致血液中白蛋白水平下降，引發(fā)水腫、低鈉血癥等問題。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善營養(yǎng)狀態(tài)，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制總量。
感染風(fēng)險增加源于免疫球蛋白流失。尿液中免疫球蛋白排出會削弱機體防御能力，易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。建議定期接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀及時就醫(yī)。
血栓形成風(fēng)險升高與抗凝因子丟失有關(guān)。腎病綜合征患者可能出現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞，需監(jiān)測D-二聚體等指標(biāo)。醫(yī)生可能根據(jù)情況建議使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
慢性腎病進展加速是長期蛋白尿的主要危害。蛋白尿會加重腎小球高濾過狀態(tài)，導(dǎo)致腎功能持續(xù)惡化。控制血壓在130/80毫米汞柱以下，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可延緩進展。
心血管事件風(fēng)險上升與腎臟和心臟的相互作用相關(guān)。蛋白尿患者發(fā)生心肌梗死、心力衰竭的風(fēng)險是普通人群的2-3倍。除規(guī)范治療腎臟疾病外，需定期進行心電圖、心臟超聲等檢查。
當(dāng)24小時尿蛋白定量持續(xù)超過1克或出現(xiàn)明顯水腫時，建議盡早就診腎內(nèi)科。醫(yī)生會通過尿蛋白電泳、腎穿刺活檢等檢查明確病因，制定個體化治療方案。
