根面齲根齲是發(fā)生在牙根表面的齲齒，主要由牙齦退縮后暴露的牙骨質(zhì)被細(xì)菌侵蝕引起。常見(jiàn)于中老年人，與牙周病、唾液減少、口腔衛(wèi)生不良等因素密切相關(guān)。
牙齦退縮是根面齲的基礎(chǔ)條件。隨著年齡增長(zhǎng)或牙周炎發(fā)展，牙齦逐漸萎縮，包裹牙根的牙骨質(zhì)暴露。牙骨質(zhì)比牙釉質(zhì)更易被酸性物質(zhì)腐蝕，一旦口腔內(nèi)致齲菌如變形鏈球菌代謝產(chǎn)酸，便會(huì)形成齲洞。
唾液分泌減少會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。唾液具有沖刷口腔、稀釋酸性物質(zhì)的作用。長(zhǎng)期服用抗抑郁藥、降壓藥等可能引起口干癥的患者，或頭頸部放療后唾液腺受損者更易發(fā)生根面齲。糖尿病等系統(tǒng)性疾病也會(huì)通過(guò)影響唾液成分間接促進(jìn)齲齒發(fā)展。
根面齲早期表現(xiàn)為牙根表面出現(xiàn)黃褐色斑點(diǎn)或粗糙感，可能對(duì)冷熱刺激敏感。隨著齲壞加深，會(huì)出現(xiàn)明顯的凹陷性缺損，進(jìn)食時(shí)易發(fā)生食物嵌塞，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)牙髓炎導(dǎo)致自發(fā)痛。部分患者因齲損位置隱蔽，可能無(wú)明顯癥狀，需通過(guò)牙科探針或X線檢查發(fā)現(xiàn)。
控制根面齲需加強(qiáng)日常清潔。使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法清潔牙齦邊緣。牙縫刷或沖牙器可清除鄰面菌斑。專(zhuān)業(yè)護(hù)理包括每3-6個(gè)月涂氟，使用含氟漱口水，齲齒活躍期患者可考慮氯己定含漱液抑制致齲菌。
已形成的齲損需及時(shí)充填治療。淺層齲可采用玻璃離子水門(mén)汀修復(fù)，其釋放氟的特性可預(yù)防繼發(fā)齲。深度齲壞接近牙髓時(shí)需墊底保護(hù)，必要時(shí)行根管治療。廣泛缺損的牙齒可能需要全冠修復(fù)。伴有嚴(yán)重牙周病的患牙需評(píng)估保留價(jià)值，無(wú)法保留者需拔除后義齒修復(fù)。
預(yù)防關(guān)鍵在于控制誘發(fā)因素。定期潔牙可延緩牙齦退縮，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。唾液分泌不足者可咀嚼無(wú)糖口香糖刺激唾液，或使用人工唾液替代品。建議每年進(jìn)行1-2次口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)再礦化治療逆轉(zhuǎn)淺表齲壞。
