直腸絨毛狀腺瘤屬于癌前病變，其嚴(yán)重程度需結(jié)合病理特征綜合評(píng)估。
1、低級(jí)別腺瘤：
病理顯示腺體結(jié)構(gòu)輕度異常時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)約5%。常見排便習(xí)慣改變或便血癥狀，腸鏡下表現(xiàn)為表面絨毛狀突起。此類情況可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)完整切除，術(shù)后需每1-2年復(fù)查腸鏡。日常需增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律作息，避免久坐及辛辣刺激飲食。
2、高級(jí)別腺瘤：
伴有重度異型增生時(shí)，癌變概率可達(dá)25%以上。典型癥狀包括黏液血便、里急后重感，腸鏡下可見病灶直徑多超過2厘米。治療需采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。術(shù)后3個(gè)月需首次復(fù)查，后續(xù)每半年進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，控制紅肉攝入量在每周500克以內(nèi)。
確診后應(yīng)建立包含消化科、營養(yǎng)科的診療團(tuán)隊(duì)，定期監(jiān)測(cè)體重及營養(yǎng)指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)建議采用游泳、太極拳等低沖擊項(xiàng)目，每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)。飲食需保證每日30克膳食纖維攝入，優(yōu)先選擇燕麥、菌菇等富含β-葡聚糖的食物。烹飪方式以蒸煮為主，避免高溫煎炸產(chǎn)生的雜環(huán)胺類物質(zhì)。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮情緒，必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
