髕骨脫位手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)率與手術(shù)方式、術(shù)后康復(fù)及個(gè)體因素密切相關(guān)。
1、影響復(fù)發(fā)的主要因素：
手術(shù)技術(shù)選擇直接影響穩(wěn)定性，如內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)較傳統(tǒng)軟組織松解術(shù)復(fù)發(fā)率更低。術(shù)后康復(fù)依從性差會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，股四頭肌肌力不足是常見(jiàn)復(fù)發(fā)誘因。先天性骨骼發(fā)育異常如滑車(chē)溝淺平、高位髕骨等解剖缺陷未矯正時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。青少年患者因骨骼未閉合且活動(dòng)量大，復(fù)發(fā)率可達(dá)成年人的2-3倍。創(chuàng)傷性再脫位占復(fù)發(fā)案例的60%以上，多因劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致。
2、降低復(fù)發(fā)的干預(yù)措施：
術(shù)后6周內(nèi)需佩戴可調(diào)節(jié)支具，逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍至0-90度。肌力訓(xùn)練應(yīng)遵循階梯計(jì)劃，初期進(jìn)行直腿抬高和踝泵訓(xùn)練，3個(gè)月后加入抗阻閉鏈運(yùn)動(dòng)。本體感覺(jué)訓(xùn)練使用平衡墊和振動(dòng)板，每日2次每次15分鐘。游泳和騎自行車(chē)是推薦的有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)禁止跳躍、急轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查需包含CT三維重建評(píng)估髕骨軌跡，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月檢查1次。
術(shù)后飲食需保證每日1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)選魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)。維生素C每日200mg可通過(guò)獼猴桃、彩椒補(bǔ)充，膠原蛋白合成量提升30%?？刂企w重指數(shù)在18.5-23之間，每超重1kg膝關(guān)節(jié)負(fù)荷增加4倍?？祻?fù)期建議采用水中步行訓(xùn)練，水的浮力可減少90%關(guān)節(jié)壓力。睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)5-10度屈曲位，使用記憶棉護(hù)膝墊維持中立位。術(shù)后2年復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)期內(nèi)，建議每半年進(jìn)行等速肌力測(cè)試評(píng)估雙側(cè)差異。
