順產(chǎn)側(cè)切可能由胎兒過大、產(chǎn)道彈性不足、急產(chǎn)、胎位異常、既往瘢痕等因素引起，可通過會陰按摩、控制胎兒體重、自由體位分娩、無保護(hù)接生技術(shù)、局部麻醉等方式干預(yù)。
1、胎兒因素：
胎兒體重超過4000克或雙頂徑過大時，娩出過程中易造成會陰嚴(yán)重撕裂。臨床建議孕晚期通過B超監(jiān)測胎兒大小，控制孕期體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)，避免攝入過多高糖高脂食物。出現(xiàn)妊娠期糖尿病時需嚴(yán)格進(jìn)行血糖管理。
2、產(chǎn)道條件：
初產(chǎn)婦會陰肌肉緊張度高，35歲以上高齡產(chǎn)婦組織彈性下降，均可能影響胎兒順利娩出。孕36周起可每日進(jìn)行會陰按摩，使用維生素E油輕柔按摩會陰部，配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌延展性。分娩時采用側(cè)臥位或跪位等自由體位能擴(kuò)大骨盆出口徑線。
3、分娩進(jìn)程：
急產(chǎn)狀態(tài)下會陰擴(kuò)張不充分，胎頭娩出過快易導(dǎo)致不規(guī)則撕裂。當(dāng)胎心異常需盡快結(jié)束分娩時，規(guī)范的中側(cè)切能減少母嬰損傷。分娩過程中采用溫水浴、分娩球運(yùn)動可幫助放松會陰肌肉，減緩娩出速度。
4、胎位異常：
枕后位等異常胎位使胎頭以較大徑線通過產(chǎn)道，可能與骨盆形態(tài)異常、子宮收縮乏力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長、劇烈腰骶部疼痛等癥狀。適時側(cè)切可避免復(fù)雜裂傷，胎位異常者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行胸膝臥位矯正。
5、瘢痕影響：
既往會陰Ⅲ度裂傷修補(bǔ)術(shù)后或直腸肛門手術(shù)史者，瘢痕組織可能影響分娩安全。這類產(chǎn)婦需提前評估瘢痕彈性，分娩時采用會陰熱敷緩解緊張度，必要時選擇保護(hù)性側(cè)切預(yù)防肛門括約肌損傷。
預(yù)防性側(cè)切并非常規(guī)操作，產(chǎn)婦可通過孕期的飲食管理將胎兒體重控制在3000-3500克，每日攝入足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)膠原蛋白合成。分娩前學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法，配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。產(chǎn)后需保持會陰清潔干燥，使用紅外線理療燈促進(jìn)切口愈合，避免過早進(jìn)行深蹲等增加腹壓的動作。出現(xiàn)切口紅腫滲液等感染征象時應(yīng)及時就醫(yī)。
