霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌感染引起，臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶、排尿痛等癥狀，可通過(guò)抗真菌藥物、局部護(hù)理等方式治療。
1、典型癥狀：外陰瘙癢是患者最常見(jiàn)的主訴，夜間加劇影響睡眠。陰道分泌物呈白色凝乳狀或豆渣樣，常黏附于陰道壁。部分患者伴隨外陰灼熱感或性交疼痛，癥狀具有反復(fù)發(fā)作傾向。
2、體征特點(diǎn)：婦科檢查可見(jiàn)外陰潮紅腫脹，陰道黏膜充血水腫并覆蓋白色偽膜。擦除偽膜后易出現(xiàn)黏膜糜爛或淺表潰瘍，嚴(yán)重者可見(jiàn)外陰皮膚皸裂。陰道pH值通常維持在4.0-4.5的正常范圍。
3、誘發(fā)因素：長(zhǎng)期使用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)是主要誘因，妊娠期雌激素水平升高促進(jìn)念珠菌增殖。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，陰道糖原含量增加創(chuàng)造有利感染環(huán)境。免疫抑制狀態(tài)如HIV感染會(huì)顯著增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
4、診斷方法：10%氫氧化鉀溶液處理分泌物后鏡檢可見(jiàn)假菌絲，敏感性達(dá)70%-80%。真菌培養(yǎng)可明確菌種類型及藥物敏感性，PCR檢測(cè)能快速識(shí)別念珠菌特異性基因片段。需注意與細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)性陰道炎進(jìn)行鑒別診斷。
5、治療原則：局部應(yīng)用克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑等咪唑類藥物是首選方案?？诜颠蜻m用于復(fù)發(fā)性病例，配偶需同步治療預(yù)防交叉感染。妊娠期患者宜選擇局部硼酸制劑，避免全身用藥對(duì)胎兒的影響。
日常護(hù)理建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免穿緊身褲增加局部濕度。飲食上減少精制糖攝入，適當(dāng)補(bǔ)充含益生菌的酸奶。治療期間暫停性生活，沐浴時(shí)選擇淋浴而非盆浴。癥狀緩解后仍需完成整個(gè)療程，防止產(chǎn)生耐藥性。定期復(fù)查陰道微生態(tài)評(píng)估，復(fù)發(fā)患者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
