女性性交疼痛可通過(guò)婦科、泌尿外科、心理科、疼痛科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科聯(lián)合診療。該癥狀可能由陰道干澀、盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、泌尿系統(tǒng)感染、心理障礙等因素引起。
1、婦科診療：陰道炎或盆腔炎可能導(dǎo)致性交疼痛，表現(xiàn)為灼熱感或下腹墜脹。婦科檢查可明確是否存在細(xì)菌性陰道病、滴蟲(chóng)感染等，治療采用甲硝唑、克霉唑栓劑等藥物。慢性盆腔疼痛需排查子宮內(nèi)膜異位癥。
2、泌尿外科：反復(fù)尿頻尿痛伴性交疼痛需排除間質(zhì)性膀胱炎或尿道綜合征。尿常規(guī)檢查異常者可使用磷霉素、呋喃妥因等抗生素，膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可選用索利那新。
3、心理干預(yù)：焦慮抑郁引發(fā)的盆底肌痙攣需認(rèn)知行為治療。性創(chuàng)傷史患者建議接受專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)，配合盆底肌放松訓(xùn)練改善癥狀。
4、疼痛管理：頑固性疼痛可嘗試神經(jīng)阻滯治療。超聲引導(dǎo)下陰部神經(jīng)阻滯或骶管注射對(duì)特定病例有效，需疼痛科評(píng)估后實(shí)施。
5、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)：圍絕經(jīng)期雌激素缺乏導(dǎo)致陰道萎縮時(shí)，局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)。糖尿病患血糖控制不佳易繼發(fā)感染，需同步調(diào)控內(nèi)分泌。
日常建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性行為前使用水溶性潤(rùn)滑劑。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力，瑜伽有助于緩解心理壓力。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。
