肝結(jié)節(jié)性質(zhì)可通過(guò)影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、組織活檢、生長(zhǎng)速度觀察、臨床癥狀評(píng)估等方式鑒別。良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰生長(zhǎng)緩慢，惡性結(jié)節(jié)可能伴隨異常指標(biāo)或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。
1、影像學(xué)檢查：超聲檢查可初步判斷結(jié)節(jié)形態(tài)和血流信號(hào)，CT或MRI能進(jìn)一步評(píng)估邊界是否清晰、有無(wú)鈣化或脂肪變性。典型良性結(jié)節(jié)如肝血管瘤呈均勻高回聲，惡性結(jié)節(jié)如肝癌常見(jiàn)低回聲伴周?chē)?rùn)。
2、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)：甲胎蛋白AFP＞400ng/ml高度提示肝細(xì)胞癌，CA19-9升高需警惕膽管細(xì)胞癌。良性結(jié)節(jié)患者這些指標(biāo)通常處于正常參考值范圍內(nèi)。
3、穿刺活檢病理：超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺獲取組織樣本，病理檢查發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞異型增生或脈管侵犯可確診惡性?；顧z存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需血小板＞50×10?/L且凝血功能正常時(shí)實(shí)施。
4、動(dòng)態(tài)隨訪監(jiān)測(cè)：3-6個(gè)月復(fù)查影像學(xué)，良性結(jié)節(jié)兩年內(nèi)直徑增長(zhǎng)＜20%，惡性結(jié)節(jié)可能在3個(gè)月內(nèi)體積倍增。快速生長(zhǎng)伴新發(fā)衛(wèi)星灶是惡變重要指征。
5、伴隨癥狀鑒別：良性結(jié)節(jié)多無(wú)癥狀，惡性結(jié)節(jié)可能伴隨消瘦、肝區(qū)鈍痛、黃疸。肝硬化患者新發(fā)結(jié)節(jié)或原有結(jié)節(jié)增大時(shí)，惡變概率達(dá)70%以上。
日常需避免酒精攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，維持肝功能儲(chǔ)備。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、皮膚黏膜黃染等癥狀應(yīng)立即就診肝膽外科。乙肝病毒攜帶者每6個(gè)月需完成肝臟超聲和AFP聯(lián)合篩查，肝硬化患者建議縮短至3個(gè)月隨訪。
