肛門狹窄手術(shù)風險程度與個體病情及術(shù)式選擇相關，常見風險包括術(shù)后出血、感染、肛門失禁、瘢痕增生及復發(fā)。手術(shù)方式需根據(jù)狹窄程度選擇肛門成形術(shù)或括約肌切開術(shù)等。
1、出血風險：術(shù)中可能損傷直腸末端血管叢導致出血，輕度滲血可通過壓迫止血，活動性出血需電凝或縫合處理。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，避免劇烈運動。
2、感染防控：肛門部位易受糞便污染，術(shù)前需腸道準備，術(shù)后應用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素。保持創(chuàng)面清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時引流。
3、功能影響：過度松解括約肌可能導致暫時性肛門失禁，多數(shù)患者通過提肛訓練3-6個月恢復。重度狹窄合并肛瘺者更易發(fā)生排便控制障礙。
4、瘢痕問題：反復手術(shù)或體質(zhì)因素可能形成纖維化狹窄，術(shù)中可注射曲安奈德減少瘢痕。術(shù)后需定期擴肛，使用硅膠栓維持肛門直徑。
5、復發(fā)因素：克羅恩病、放射治療等基礎疾病易導致再狹窄，需同時治療原發(fā)病。二次手術(shù)難度增加，建議選擇經(jīng)驗豐富的結(jié)直腸外科醫(yī)師。
術(shù)后應保持高纖維飲食如燕麥、火龍果，避免辛辣刺激食物。每日溫水坐浴2次，配合凱格爾運動增強盆底肌力。術(shù)后3個月內(nèi)使用肛門擴張器預防粘連，定期復查肛門指檢評估愈合情況。出現(xiàn)排便困難、持續(xù)疼痛需及時復診排除狹窄復發(fā)。
