皮膚小血管炎又稱皮膚白細(xì)胞破碎性血管炎通常由免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)導(dǎo)致小血管炎癥損傷引起。該病可能由感染因素、藥物過(guò)敏、自身免疫性疾病、腫瘤相關(guān)因素以及遺傳易感性等多種原因共同作用。
感染是常見誘因，細(xì)菌如鏈球菌、病毒如乙肝病毒或寄生蟲感染可激活免疫復(fù)合物沉積于血管壁。藥物過(guò)敏反應(yīng)中，抗生素如青霉素、非甾體抗炎藥如布洛芬等可能誘發(fā)超敏反應(yīng)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病患者更易合并血管炎表現(xiàn)。少數(shù)情況下，淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤可通過(guò)副腫瘤綜合征機(jī)制引發(fā)血管炎。部分患者存在補(bǔ)體缺陷或基因多態(tài)性等遺傳背景。
典型癥狀包括下肢對(duì)稱性紫癜、疼痛性皮下結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍或壞死。部分患者伴隨關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱等全身癥狀。輕度病例通過(guò)消除誘因如停用可疑藥物和局部護(hù)理可緩解；中重度需使用抗組胺藥如氯雷他定、糖皮質(zhì)激素如潑尼松或免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺控制炎癥。頑固性潰瘍需聯(lián)合血管保護(hù)劑如己酮可可堿促進(jìn)愈合。
建議出現(xiàn)持續(xù)皮膚瘀斑、潰瘍或全身癥狀時(shí)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)血常規(guī)、免疫學(xué)檢查及皮膚活檢明確診斷。避免自行使用非處方藥，以免加重血管損傷。
