繼發(fā)性肺結(jié)核可通過異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等藥物治療。繼發(fā)性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能與免疫力低下、糖尿病控制不佳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、異煙肼：
異煙肼是治療結(jié)核病的核心藥物，通過抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥物對繁殖期結(jié)核菌具有強(qiáng)效殺滅效果，需配合其他抗結(jié)核藥物使用以避免耐藥性。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與含酪胺食物同服。
2、利福平：
利福平通過抑制細(xì)菌RNA聚合酶阻斷蛋白質(zhì)合成，對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有殺滅作用。該藥物會使體液呈現(xiàn)橘紅色屬正?，F(xiàn)象，需注意可能降低避孕藥效果。與異煙肼聯(lián)用時可增強(qiáng)肝毒性風(fēng)險，需避免與酒精同時攝入。
3、吡嗪酰胺：
吡嗪酰胺在酸性環(huán)境中對休眠期結(jié)核菌具有獨(dú)特殺菌作用，能有效穿透干酪樣病灶和巨噬細(xì)胞。該藥物可能導(dǎo)致高尿酸血癥，服藥期間建議增加水分?jǐn)z入。與乙胺丁醇聯(lián)用時可增強(qiáng)對耐藥菌株的抑制作用。
4、乙胺丁醇：
乙胺丁醇通過干擾結(jié)核菌RNA合成發(fā)揮抑菌作用，主要用于防止其他抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性。用藥期間需每月進(jìn)行視力檢查，警惕視神經(jīng)炎副作用。腎功能不全者需調(diào)整劑量，避免與鋁制劑同時服用。
5、鏈霉素：
鏈霉素作為注射用氨基糖苷類抗生素，通過破壞細(xì)菌蛋白質(zhì)合成治療嚴(yán)重結(jié)核感染。該藥物具有耳腎毒性，使用期間需監(jiān)測聽力和腎功能。孕婦及兒童禁用，通常作為二線藥物用于耐藥結(jié)核病例。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者需保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動增強(qiáng)肺功能，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘，餐具需煮沸消毒。嚴(yán)格遵循6-8個月規(guī)范用藥，即使癥狀消失也不可擅自停藥，每2個月需復(fù)查胸部X線及痰菌檢查。出現(xiàn)藥物過敏、黃疸或視力模糊等不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)調(diào)整方案。
