主動脈夾層可通過藥物控制血壓、手術修復血管、介入支架植入、術后康復管理、定期隨訪監(jiān)測等方式治療。主動脈夾層通常由高血壓、動脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起。
急性期需快速降壓緩解血管壁壓力，常用藥物包括硝普鈉、美托洛爾、烏拉地爾。β受體阻滯劑可降低心肌收縮力，血管擴張劑減少血流剪切力，需持續(xù)監(jiān)測血壓避免波動。藥物僅作為術前過渡或保守治療手段。
Stanford A型夾層需緊急行升主動脈置換術或Bentall手術，切除撕裂內(nèi)膜并植入人工血管。開放式手術能徹底修復近端撕裂口，但需體外循環(huán)支持，術后可能出現(xiàn)出血、腦梗等并發(fā)癥。
Stanford B型夾層可采用腔內(nèi)隔絕術，經(jīng)股動脈植入覆膜支架封閉破口。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小恢復快，但需嚴格評估錨定區(qū)血管條件，存在內(nèi)漏、支架移位風險，術后需長期抗凝治療。
術后轉入ICU監(jiān)測生命體征，控制收縮壓低于120mmHg。逐步恢復飲食后采用低鹽低脂膳食，進行呼吸訓練預防肺部感染。三個月內(nèi)避免提重物等劇烈活動，定期復查CTA評估血管狀況。
出院后每3個月復查超聲心動圖，監(jiān)測殘余假腔血栓化情況。嚴格控制血壓血糖，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)突發(fā)胸背痛需立即就醫(yī)，警惕夾層擴展或新發(fā)破口。
日常需保持血壓穩(wěn)定在120/80mmHg以下，采用地中海飲食模式增加蔬果攝入，避免高嘌呤食物。每周進行5次30分鐘快走或游泳等有氧運動，術后半年內(nèi)禁止對抗性運動。睡眠時墊高床頭減少主動脈壓力，寒冷季節(jié)注意保暖防血管痙攣。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，家屬需掌握胸痛應急處理流程。
