原發(fā)性膽汁性肝硬化患者可以懷孕，但需在疾病穩(wěn)定期并嚴格監(jiān)測肝功能。
一、疾病穩(wěn)定期懷孕的可行性：
原發(fā)性膽汁性肝硬化屬于慢性膽汁淤積性肝病，早期或病情穩(wěn)定階段患者具備妊娠條件。妊娠前需評估肝功能指標，如血清總膽紅素低于1.5毫克/分升、國際標準化比值正常且無門靜脈高壓并發(fā)癥。此類患者成功妊娠案例顯示，胎兒存活率可達85%以上。孕期需每4周監(jiān)測膽汁酸水平，若超過40微摩爾/升可能增加早產(chǎn)風險。
二、疾病活動期的風險警示：
肝功能失代償期患者妊娠可能誘發(fā)肝性腦病或食管靜脈曲張破裂出血。當出現(xiàn)腹水、凝血功能障礙或Child-Pugh評分B/C級時，妊娠可能導致母嬰死亡率上升至30%。此類患者需先通過熊去氧膽酸聯(lián)合奧貝膽酸穩(wěn)定病情，門靜脈高壓者需先行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。孕期可能發(fā)生的瘙癢癥狀可選用消膽胺緩解，但需警惕藥物對胎兒的影響。
患者備孕階段需每日補充維生素A/D/E/K預防脂溶性維生素缺乏，孕中期起每兩周進行胎心監(jiān)護。分娩方式建議選擇剖宮產(chǎn)以降低產(chǎn)道靜脈破裂風險，產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測肝功能6個月。日常需保持蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2克，避免高銅食物如動物肝臟。適宜進行孕婦瑜伽等低強度運動，每周3次、每次不超過30分鐘，運動時心率需控制在每分鐘120次以下。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或陶土樣便需立即就醫(yī)。
