糖尿病患者空腹血糖控制在8.3mmol/L以下且餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L時(shí)，通?？砂踩窝馈?/p>
一、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)與拔牙風(fēng)險(xiǎn)：
口腔手術(shù)前需評(píng)估血糖穩(wěn)定性，長(zhǎng)期血糖過高可能影響傷口愈合并增加感染風(fēng)險(xiǎn)。糖化血紅蛋白水平建議低于7.5%，反映近3個(gè)月血糖控制情況。急性高血糖狀態(tài)如空腹血糖＞11.1mmol/L需暫緩非緊急拔牙，優(yōu)先調(diào)整降糖方案。合并酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)禁止手術(shù)操作。
二、不同血糖水平的處理建議：
空腹血糖6.1-8.3mmol/L為較理想范圍，術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低。8.4-11.0mmol/L需加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整胰島素用量。超過11.1mmol/L應(yīng)推遲擇期手術(shù)，通過飲食運(yùn)動(dòng)聯(lián)合二甲雙胍、胰島素等藥物控制達(dá)標(biāo)。使用磺脲類降糖藥者需注意預(yù)防術(shù)中低血糖。
拔牙前3天起每日監(jiān)測(cè)7次血糖譜，手術(shù)當(dāng)日攜帶降糖藥物及葡萄糖備用。術(shù)后選擇常溫流質(zhì)飲食如無糖豆?jié){、蔬菜泥，避免過熱刺激創(chuàng)面。保持口腔清潔使用氯己定含漱液，避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，糖尿病患者傷口愈合期通常延長(zhǎng)3-5天。
