尿不盡尿滴瀝可能由前列腺增生、尿路感染、膀胱過度活動(dòng)癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄等因素引起。
1、前列腺增生：
中老年男性常見病因，增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢。典型表現(xiàn)為尿頻、夜尿增多，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性尿潴留。治療包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺，藥物無效時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、尿路感染：
細(xì)菌感染引起的尿道炎或膀胱炎可刺激尿頻尿急，常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌。伴隨排尿灼痛、尿液渾濁，尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟等。
3、膀胱過度活動(dòng)癥：
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急尿頻，可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān)。尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診，表現(xiàn)為膀胱容量減小。治療采用M受體拮抗劑如索利那新，配合膀胱訓(xùn)練等行為療法。
4、神經(jīng)源性膀胱：
糖尿病、脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常，引起排尿功能障礙。可能同時(shí)存在尿潴留和尿失禁，需進(jìn)行尿流率、殘余尿測(cè)定。治療包括間歇導(dǎo)尿、骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)，同時(shí)需控制原發(fā)病。
5、尿道狹窄：
外傷、炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致尿道纖維化狹窄，多見于男性。表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力，尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可行尿道擴(kuò)張術(shù)，嚴(yán)重者需尿道成形術(shù)。
建議保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激飲食?？蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。注意觀察排尿情況變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需及時(shí)就醫(yī)。長期癥狀未緩解者應(yīng)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動(dòng)力學(xué)等專科檢查，排除器質(zhì)性病變。糖尿病患者需嚴(yán)格控糖，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
