盆腔腹膜炎建議首診婦科或普外科。該病屬于盆腔與腹膜聯(lián)合炎癥，主要就診科室選擇依據(jù)包括感染來源、癥狀側(cè)重及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，婦科側(cè)重生殖系統(tǒng)感染如輸卵管炎擴(kuò)散，普外科處理消化道穿孔等繼發(fā)感染。
1、婦科：
女性生殖系統(tǒng)感染引發(fā)的盆腔腹膜炎應(yīng)優(yōu)先掛婦科。常見病因包括淋球菌或衣原體引起的輸卵管炎擴(kuò)散、產(chǎn)后感染、宮腔操作后感染等。婦科醫(yī)生會(huì)通過陰道分泌物檢查、超聲及血常規(guī)評(píng)估炎癥程度，輕中度感染多采用抗生素治療，嚴(yán)重化膿性病例可能需腹腔鏡引流。
2、普外科：
闌尾穿孔、腸憩室炎等消化道病變繼發(fā)的盆腔腹膜炎需就診普外科。這類患者常先出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱等急腹癥表現(xiàn)，CT檢查可明確原發(fā)病灶。急診手術(shù)清除病灶聯(lián)合抗感染治療是關(guān)鍵，延遲處理可能引發(fā)感染性休克。
3、急診科：
突發(fā)劇烈腹痛伴高熱、嘔吐的患者可直接掛急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速鑒別宮外孕破裂、腸梗阻等危重癥，通過腹腔穿刺抽取滲出液送檢，同時(shí)穩(wěn)定生命體征。疑似化膿性腹膜炎者需多學(xué)科會(huì)診決定手術(shù)時(shí)機(jī)。
4、感染科：
結(jié)核性盆腔腹膜炎或HIV合并機(jī)會(huì)性感染者建議轉(zhuǎn)診感染科。這類慢性炎癥表現(xiàn)為長期低熱、消瘦，腹膜活檢和結(jié)核菌素試驗(yàn)可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，合并HIV感染需同步抗病毒治療。
5、中醫(yī)科：
慢性盆腔腹膜炎恢復(fù)期可配合中醫(yī)調(diào)理。氣滯血瘀型選用少腹逐瘀湯加減，濕熱瘀結(jié)型常用大黃牡丹皮湯，配合艾灸關(guān)元穴改善局部循環(huán)。急性期仍需以西醫(yī)療法為主。
患者就診前應(yīng)記錄癥狀演變過程，包括發(fā)熱規(guī)律、腹痛位置變化等關(guān)鍵信息。急性發(fā)作期需禁食并保持半臥位，慢性期建議低脂高蛋白飲食，適當(dāng)練習(xí)腹式呼吸促進(jìn)炎癥吸收。無論選擇哪個(gè)科室，血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和影像學(xué)檢查都是必要評(píng)估手段，嚴(yán)重感染者需住院靜脈用藥。治療后仍有持續(xù)盆腔墜脹感應(yīng)排查盆腔粘連可能。
