克拉霉素片可通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成、治療呼吸道感染、改善皮膚軟組織感染、控制幽門螺桿菌感染、預(yù)防心內(nèi)膜炎等方式發(fā)揮效用。該藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭氏陽性菌、部分革蘭氏陰性菌及非典型病原體具有抗菌活性。
1、抑制細(xì)菌合成：
克拉霉素通過不可逆結(jié)合細(xì)菌50S核糖體亞基，阻斷轉(zhuǎn)肽酶作用，干擾蛋白質(zhì)合成鏈延長。這種機(jī)制對(duì)肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等常見致病菌具有顯著抑制作用，臨床常用于替代青霉素過敏患者。
2、呼吸道感染：
該藥物對(duì)社區(qū)獲得性肺炎、急性支氣管炎等下呼吸道感染效果顯著。針對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體引起的頑固性咳嗽，克拉霉素穿透肺泡巨噬細(xì)胞的能力優(yōu)于β-內(nèi)酰胺類抗生素。
3、皮膚軟組織感染：
對(duì)由金黃色葡萄球菌引起的癤、癰等化膿性感染，克拉霉素的脂溶性使其在皮下組織達(dá)到較高濃度。治療丹毒時(shí)需聯(lián)合局部消毒處理，療程通常持續(xù)7-10日。
4、幽門螺桿菌根除：
作為三聯(lián)療法核心藥物，克拉霉素與奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)用可提升幽門螺桿菌根除率至85%以上。該方案需注意克拉霉素耐藥性問題，治療前建議進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。
5、心內(nèi)膜炎預(yù)防：
對(duì)需進(jìn)行牙科手術(shù)的先天性心臟病患者，術(shù)前單次服用克拉霉素可有效預(yù)防草綠色鏈球菌感染。該用途屬于超說明書使用，需嚴(yán)格評(píng)估患者過敏史及藥物相互作用。
使用克拉霉素期間建議避免與西柚汁同服，以防抑制CYP3A4酶加重不良反應(yīng)。用藥后可能出現(xiàn)味覺異常、腹痛等胃腸道反應(yīng)，通常2-3日自行緩解。治療期間需監(jiān)測肝功能指標(biāo)，避免與特非那定等引發(fā)QT間期延長的藥物聯(lián)用。保持每日2000ml飲水量有助于減輕腎毒性，用藥7日內(nèi)禁止飲酒。對(duì)阿奇霉素耐藥菌株感染可考慮改用克拉霉素緩釋片，但需注意14歲以下兒童禁用緩釋劑型。
