膽囊癌可通過(guò)吉西他濱、順鉑、卡培他濱等藥物進(jìn)行化療，靶向治療藥物如厄洛替尼、索拉非尼也可能適用。膽囊癌通常與膽結(jié)石慢性刺激、膽管囊腫、原發(fā)性硬化性膽管炎等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、體重下降等癥狀。
1、化療藥物：
吉西他濱通過(guò)干擾DNA合成抑制腫瘤生長(zhǎng)，常與順鉑聯(lián)用增強(qiáng)療效?？ㄅ嗨麨I作為口服化療藥，可轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶阻斷癌細(xì)胞代謝?；煼桨感韪鶕?jù)患者肝功能調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應(yīng)。
2、靶向治療：
厄洛替尼針對(duì)EGFR基因突變，抑制腫瘤細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)。索拉非尼通過(guò)阻斷血管生成和RAF激酶通路發(fā)揮作用，適用于晚期患者。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測(cè)篩選適用人群，可能引發(fā)皮疹或高血壓等不良反應(yīng)。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR亞型患者，通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)水平，可能誘發(fā)免疫相關(guān)性肺炎或結(jié)腸炎。聯(lián)合治療方案仍在臨床試驗(yàn)階段。
4、輔助用藥：
止吐藥昂丹司瓊可緩解化療引起的惡心嘔吐。鎮(zhèn)痛藥曲馬多用于控制癌性疼痛，重度疼痛需使用嗎啡類制劑。護(hù)肝藥物如谷胱甘肽有助于減輕藥物性肝損傷。
5、中藥輔助：
華蟾素注射液具有抑制腫瘤血管生成作用。康萊特膠囊可改善化療后免疫功能，需注意與西藥的相互作用。中藥使用需經(jīng)中醫(yī)辨證，避免自行服用偏方。
治療期間建議采用高蛋白低脂飲食，如清蒸魚、豆腐等減輕膽汁負(fù)擔(dān)，避免油炸食品。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次維持體能。定期監(jiān)測(cè)CA19-9等腫瘤標(biāo)志物，術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查腹部CT。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，晚期患者可考慮參加姑息治療項(xiàng)目改善生活質(zhì)量。
