腎上腺皮質(zhì)腺瘤是腎上腺皮質(zhì)細胞異常增生形成的良性腫瘤，可能與遺傳因素、激素分泌異常、環(huán)境刺激、基因突變、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)，可通過手術(shù)切除、藥物調(diào)節(jié)、激素替代、定期復查、生活方式調(diào)整等方式干預。
1、激素分泌異常：
腫瘤細胞可能自主分泌過量皮質(zhì)醇、醛固酮或性激素，導致庫欣綜合征向心性肥胖、紫紋、原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓、低血鉀等。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)血皮質(zhì)醇節(jié)律紊亂，24小時尿游離皮質(zhì)醇升高。
2、遺傳易感性：
部分病例與MEN1綜合征、Carney復合征等遺傳疾病相關(guān)，存在PRKAR1A基因突變。這類患者常合并垂體瘤、甲狀腺病變，需進行家族基因篩查和終身隨訪監(jiān)測。
3、環(huán)境因素影響：
長期接觸電離輻射或化學致癌物可能誘發(fā)腎上腺皮質(zhì)細胞異常增殖。職業(yè)暴露人群需定期進行腎上腺CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)小于3cm的無功能腺瘤可暫不處理。
4、基因突變機制：
TP53、CTNNB1等抑癌基因失活可能導致細胞周期調(diào)控異常。病理學檢查可見腫瘤包膜完整，細胞異型性輕微，需與腎上腺皮質(zhì)癌鑒別，后者通常直徑超過5cm且伴有出血壞死。
5、內(nèi)分泌調(diào)控失衡：
下丘腦-垂體-腎上腺軸負反饋失調(diào)可能促進腫瘤生長。功能性腺瘤患者術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不全，需補充氫化可的松3-6個月直至對側(cè)腎上腺代償恢復。
建議限制鈉鹽攝入每日低于5g，避免高糖高脂飲食加重代謝紊亂。術(shù)后三個月內(nèi)避免劇烈運動，定期檢測血壓和電解質(zhì)水平。隨訪期間每6個月復查腎上腺CT或MRI，功能性腺瘤患者需終身監(jiān)測激素水平。出現(xiàn)明顯乏力、消瘦或血壓波動時應及時復查ACTH興奮試驗評估腎上腺儲備功能。
