肝硬化引起的胃脹腹脹可通過多潘立酮、乳果糖、螺內(nèi)酯等藥物緩解。該癥狀通常由門靜脈高壓、胃腸動力障礙、腹水形成、腸道菌群紊亂、血漿白蛋白降低等原因引起。
1、促胃腸動力藥：門靜脈高壓導(dǎo)致胃腸靜脈回流受阻，引發(fā)胃腸蠕動減弱。多潘立酮、莫沙必利等藥物可增強(qiáng)胃竇收縮幅度，協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動，餐前30分鐘服用效果更佳。這類藥物需避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
2、滲透性瀉劑：腸道淤血使糞便滯留產(chǎn)生脹氣。乳果糖通過滲透作用軟化糞便，每日15-30ml分次口服能促進(jìn)排便。需監(jiān)測電解質(zhì)水平，糖尿病患者慎用。
3、利尿劑：腹水壓迫消化道加重腹脹。螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進(jìn)鈉水排泄，用藥期間需每日監(jiān)測體重變化。長期使用需注意血鉀水平，腎功能不全者調(diào)整劑量。
4、微生態(tài)制劑：門體分流導(dǎo)致腸道菌群失衡。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，每次420mg每日三次，與抗生素間隔兩小時服用。配合低渣飲食可減少腸內(nèi)產(chǎn)氣。
5、白蛋白制劑：低蛋白血癥引發(fā)腸壁水腫。人血白蛋白靜脈輸注提高血漿膠體滲透壓，每周2-3次配合限鈉飲食。需警惕過敏反應(yīng)，輸注速度不宜過快。
肝硬化患者應(yīng)選擇易消化食物如山藥粥、清蒸魚，避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)腸蠕動，睡眠時抬高床頭15厘米減輕夜間腹脹。定期監(jiān)測肝功能、腹圍變化，出現(xiàn)嘔血或意識改變需立即就醫(yī)。
