盆腔靜脈曲張可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由妊娠壓迫、長(zhǎng)期久坐、盆腔炎癥、靜脈瓣膜功能不全、血管畸形等原因引起。
1、生活方式調(diào)整：避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，每隔1小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米，穿著醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)、慢跑或游泳等增強(qiáng)盆底肌力的運(yùn)動(dòng)，減少咖啡因及高鹽飲食攝入。
2、物理治療：采用盆底生物反饋治療調(diào)節(jié)肌肉張力，溫水坐浴每日2次緩解脹痛。體外反搏裝置可通過(guò)氣壓循環(huán)促進(jìn)靜脈回流，磁療儀改善局部微循環(huán)。需連續(xù)治療2-3個(gè)療程，配合腹式呼吸訓(xùn)練效果更佳。
3、藥物治療：地奧司明可增強(qiáng)靜脈張力，邁之靈降低血管通透性，羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。疼痛明顯時(shí)短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。合并感染需用頭孢克肟等抗生素，雌激素水平異常者需內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。
4、介入治療：經(jīng)導(dǎo)管卵巢靜脈栓塞術(shù)采用彈簧圈或硬化劑閉塞病變血管，髂靜脈支架植入解除壓迫。DSA引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位異常血管叢，術(shù)后24小時(shí)即可下床，并發(fā)癥發(fā)生率低于5%。適用于復(fù)發(fā)型或合并盆腔淤血綜合征患者。
5、手術(shù)治療：腹腔鏡下卵巢靜脈高位結(jié)扎術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)可徹底切除曲張靜脈叢。術(shù)中需同時(shí)處理髂靜脈壓迫或瓣膜缺陷，術(shù)后配合抗凝治療預(yù)防血栓。保留生育功能者需避開(kāi)輸卵管系膜區(qū)。
日常增加菠菜、藍(lán)莓等富含維生素P的食物，騎自行車(chē)和瑜伽有助于改善盆腔血液循環(huán)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)異常出血需及時(shí)復(fù)查超聲或CT靜脈造影，育齡女性應(yīng)避免穿著過(guò)緊束腰。
