鈥激光剜除術(shù)可通過(guò)術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)測(cè)、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥管理、長(zhǎng)期隨訪(fǎng)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常與麻醉意外、術(shù)中出血、術(shù)后感染、尿道狹窄、膀胱損傷等因素有關(guān)。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全身麻醉可能引發(fā)呼吸抑制或過(guò)敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心電圖、肺功能檢查。高血壓患者需控制血壓至安全范圍，哮喘病史者應(yīng)提前告知麻醉醫(yī)師。
2、術(shù)中出血：前列腺組織血供豐富，術(shù)中可能發(fā)生創(chuàng)面滲血。采用雙極電凝止血系統(tǒng)可減少出血量，術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平。嚴(yán)重出血需輸血處理。
3、感染防控：術(shù)后留置導(dǎo)尿管易引發(fā)尿路感染，術(shù)前2小時(shí)靜脈注射頭孢曲松預(yù)防感染。術(shù)后出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需進(jìn)行尿培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選用左氧氟沙星或磷霉素治療。
4、尿道損傷：激光能量過(guò)高可能導(dǎo)致尿道黏膜灼傷，表現(xiàn)為排尿疼痛或尿線(xiàn)變細(xì)。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張改善，嚴(yán)重狹窄需行尿道成形術(shù)。
5、膀胱功能：術(shù)中熱損傷可能影響膀胱逼尿肌，術(shù)后出現(xiàn)尿頻或尿失禁。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練每日3組，每組15次，配合口服索利那新改善癥狀。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)維持在2000ml以上，避免咖啡及酒精刺激?；謴?fù)期進(jìn)行快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查尿流率及殘余尿測(cè)定，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查前列腺特異性抗原。出現(xiàn)持續(xù)血尿或排尿困難需立即返院檢查，必要時(shí)行膀胱鏡評(píng)估。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注性功能變化，存在勃起功能障礙時(shí)可考慮低強(qiáng)度沖擊波治療。
