前列腺增生是否需要手術(shù)需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥情況決定。當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、腎功能損害、膀胱結(jié)石或藥物治療無(wú)效時(shí)，建議考慮手術(shù)治療。
1、手術(shù)適應(yīng)癥：
反復(fù)尿潴留是明確的手術(shù)指征，指一年內(nèi)發(fā)生兩次以上導(dǎo)尿仍無(wú)法緩解的情況。合并膀胱結(jié)石或憩室時(shí)，增生的腺體可能阻礙結(jié)石排出或加重尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。血尿癥狀嚴(yán)重且藥物治療無(wú)效者，尤其存在凝血功能障礙時(shí)需手術(shù)干預(yù)。腎功能損害表現(xiàn)為血肌酐持續(xù)升高或腎積水超過(guò)3個(gè)月，提示梗阻已影響上尿路功能。殘余尿量持續(xù)超過(guò)100毫升或最大尿流率小于10毫升/秒，伴隨明顯生活質(zhì)量下降，也是手術(shù)考量因素。
2、保守治療失?。?/h3>
規(guī)范使用α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑6個(gè)月以上，國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分仍處于重度20-35分，或生活質(zhì)量評(píng)分持續(xù)≥4分時(shí)，說(shuō)明藥物治療效果不佳。合并心血管疾病患者若因藥物相互作用無(wú)法繼續(xù)用藥，或出現(xiàn)體位性低血壓等不良反應(yīng)被迫停藥時(shí)，可轉(zhuǎn)為手術(shù)評(píng)估。部分患者雖癥狀評(píng)分未達(dá)重度，但夜尿次數(shù)超過(guò)5次/晚導(dǎo)致睡眠障礙，經(jīng)行為治療無(wú)效也可考慮手術(shù)。
日常需限制酒精和咖啡因攝入以減少膀胱刺激，保持每日飲水量1500-2000毫升但睡前2小時(shí)禁水。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，避免久坐壓迫會(huì)陰部。飲食注意補(bǔ)充番茄紅素和鋅元素，如食用南瓜籽、牡蠣等。監(jiān)測(cè)排尿日記記錄尿頻尿急變化，定期復(fù)查泌尿系超聲和尿流率。冬季注意保暖防止受涼誘發(fā)急性尿潴留，外出前提前規(guī)劃如廁地點(diǎn)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病，避免加重排尿困難。
