根管治療后牙齒仍可能因治療不徹底、繼發(fā)感染、牙根折裂、鄰牙問(wèn)題或個(gè)體差異出現(xiàn)疼痛。根管治療通過(guò)清除感染牙髓組織并填充根管緩解疼痛，但部分患者術(shù)后仍存在不適感。
1、治療不徹底
根管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可能存在遺漏的側(cè)支根管或微細(xì)感染灶。殘留的細(xì)菌可導(dǎo)致持續(xù)性炎癥，表現(xiàn)為咬合痛或自發(fā)痛。需通過(guò)CBCT檢查確認(rèn)根管充填完整性，必要時(shí)進(jìn)行根管再治療。醫(yī)生可能使用氫氧化鈣等藥物進(jìn)行根管消毒，或采用顯微根管技術(shù)處理遺漏根管。
2、繼發(fā)感染
根尖周組織未完全愈合或發(fā)生再感染時(shí)，可能形成根尖肉芽腫或囊腫?；颊叱３霈F(xiàn)叩擊敏感和牙齦腫脹，X線片顯示根尖陰影。這種情況需配合使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。治療期間應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物。
3、牙根折裂
治療后的牙齒因失去牙髓營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)變得脆弱，過(guò)度咬合力可能導(dǎo)致牙根縱裂。表現(xiàn)為咀嚼劇痛和牙齦反復(fù)腫脹，X線可見(jiàn)折裂線。輕度裂紋可嘗試樹(shù)脂粘接修復(fù)，完全折裂則需拔除患牙。術(shù)后建議佩戴牙冠保護(hù)，避免咬硬物。
4、鄰牙問(wèn)題
鄰近牙齒的齲壞、牙周炎或隱裂可能被誤認(rèn)為治療牙疼痛。需通過(guò)冷熱測(cè)試和牙髓電活力測(cè)試鑒別疼痛來(lái)源。確診后對(duì)問(wèn)題牙進(jìn)行相應(yīng)處理，如鄰面齲需去腐充填，牙周炎需齦下刮治。日常使用牙線清潔鄰接面有助于預(yù)防此類問(wèn)題。
5、個(gè)體敏感
部分患者對(duì)根管充填材料存在過(guò)敏反應(yīng)，或神經(jīng)末梢異常敏感導(dǎo)致幻牙痛。表現(xiàn)為持續(xù)鈍痛但檢查無(wú)異常，可嘗試更換生物相容性更好的充填材料。必要時(shí)轉(zhuǎn)診疼痛科進(jìn)行神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，配合布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。
根管治療后短期輕微疼痛屬正?，F(xiàn)象，通常2-3天緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診排查原因。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷清潔治療區(qū)域，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食刺激。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題，對(duì)于有夜磨牙習(xí)慣者建議佩戴咬合墊減少牙齒負(fù)擔(dān)。術(shù)后疼痛未緩解時(shí)不要自行服用止痛藥掩蓋癥狀，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估處理。
