偏頜畸形手術(shù)矯正的方法主要有正頜外科手術(shù)、頦成形術(shù)、下頜角截骨術(shù)、上頜骨截骨術(shù)、牽張成骨術(shù)等。偏頜畸形是指上下頜骨在三維空間上的位置或形態(tài)異常,可能導(dǎo)致咬合功能障礙及面部不對(duì)稱,需根據(jù)畸形類型選擇個(gè)體化術(shù)式。
1、正頜外科手術(shù)
正頜外科手術(shù)是矯正中重度偏頜畸形的核心方法,通過(guò)截骨調(diào)整頜骨位置。適用于下頜前突、上頜后縮等復(fù)雜病例,需聯(lián)合術(shù)前正畸治療。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需配合頜間固定。常見(jiàn)并發(fā)癥包括神經(jīng)損傷、出血或感染,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、頦成形術(shù)
頦成形術(shù)主要改善頦部偏斜或發(fā)育不足,常作為輔助術(shù)式配合正頜手術(shù)。通過(guò)截骨前移或旋轉(zhuǎn)頦部骨骼,可顯著改善面部下三分之一輪廓。手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快,但可能發(fā)生頦神經(jīng)暫時(shí)性麻木。術(shù)后需佩戴彈力繃帶固定,避免早期咀嚼硬物。
3、下頜角截骨術(shù)
下頜角截骨術(shù)針對(duì)下頜角過(guò)度外展或不對(duì)稱的畸形,通過(guò)切除或磨削部分下頜角骨質(zhì)實(shí)現(xiàn)輪廓重塑。適用于下頜角肥大伴偏頜的患者,術(shù)中需注意保護(hù)下牙槽神經(jīng)血管束。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性張口受限,需配合冷敷和漸進(jìn)性開(kāi)口練習(xí)。
4、上頜骨截骨術(shù)
上頜骨截骨術(shù)用于矯正上頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的偏頜,如LeFort I型截骨可三維調(diào)整上頜位置。手術(shù)需精確控制截骨線以避免損傷上頜竇及牙根,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫鼻塞或眶下區(qū)麻木。需長(zhǎng)期隨訪觀察咬合關(guān)系穩(wěn)定性,必要時(shí)配合術(shù)后正畸。
5、牽張成骨術(shù)
牽張成骨術(shù)適用于頜骨發(fā)育不足的青少年患者,通過(guò)漸進(jìn)性骨延長(zhǎng)矯正偏頜。術(shù)中植入牽張器后需每日調(diào)節(jié)牽引桿,新生骨組織在張力下逐步形成。治療周期較長(zhǎng)但創(chuàng)傷較小,需密切監(jiān)測(cè)牽引進(jìn)度與咬合變化,避免過(guò)度牽引導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。
偏頜畸形術(shù)后需保持口腔清潔,使用專用漱口水預(yù)防感染,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或軟食。定期復(fù)查頜骨愈合情況,術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)正常咀嚼功能。長(zhǎng)期需避免外傷撞擊頜面部,睡眠時(shí)保持仰臥位減少局部壓力。配合面部肌肉訓(xùn)練可改善術(shù)后功能代償,正畸保持器需按醫(yī)囑佩戴足夠時(shí)間以防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)異常疼痛或咬合錯(cuò)亂需及時(shí)復(fù)診。