甲真菌病主要由皮膚癬菌、酵母菌和非皮膚癬菌性霉菌感染引起，常見誘因包括足部多汗、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、免疫低下、糖尿病以及外傷導(dǎo)致甲板屏障破壞。
1、皮膚癬菌感染
紅色毛癬菌和須癬毛癬菌是最常見的致病菌，這類真菌偏好角蛋白豐富的環(huán)境，可通過接觸污染的浴室地板、共用修甲工具傳播。感染初期表現(xiàn)為甲板遠(yuǎn)端出現(xiàn)黃白色渾濁，逐漸向近端蔓延，甲板增厚易碎。治療需持續(xù)外用抗真菌藥如環(huán)吡酮胺搽劑，嚴(yán)重時(shí)聯(lián)合口服特比萘芬片。
2、酵母菌感染
念珠菌屬尤其白色念珠菌多見于手足長(zhǎng)期浸水者，表現(xiàn)為甲周紅腫伴甲板凹凸不平。糖尿病患者、長(zhǎng)期使用抗生素或激素者易感。治療需保持患處干燥，可外用聯(lián)苯芐唑乳膏，合并甲溝炎時(shí)需配合碘伏消毒。
3、非皮膚癬菌性霉菌
鐮刀菌和曲霉菌等霉菌感染常見于熱帶地區(qū)，多因赤足接觸土壤或植物外傷導(dǎo)致。甲板呈現(xiàn)黑色或綠色斑點(diǎn)，進(jìn)展較皮膚癬菌緩慢。治療難度較大，往往需要口服伊曲康唑膠囊聯(lián)合激光治療。
4、局部環(huán)境因素
足部多汗癥或長(zhǎng)期穿膠鞋會(huì)形成潮濕密閉環(huán)境，破壞甲板表面酸性保護(hù)膜。反復(fù)微小創(chuàng)傷如美甲、踢傷會(huì)使真菌更易侵入。建議選擇吸濕透氣的棉襪，公共場(chǎng)所避免赤足行走，修剪指甲時(shí)保留1-2毫米游離緣。
5、系統(tǒng)性疾病
糖尿病患者的末梢循環(huán)障礙和免疫防御功能下降，使真菌清除能力減弱。銀屑病、外周血管疾病患者也易繼發(fā)感染?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，同時(shí)需避免使用公共修腳器具，定期監(jiān)測(cè)甲板變化。
預(yù)防甲真菌病需注意保持手足干燥通風(fēng)，沐浴后徹底擦干趾縫，更換鞋襪頻率應(yīng)超過每日一次。糖尿病患者應(yīng)定期檢查足部，發(fā)現(xiàn)甲板變色增厚及時(shí)就醫(yī)。治療期間避免與他人共用指甲剪，鞋柜可放置紫外線消毒燈?？诜拐婢幬镄璞O(jiān)測(cè)肝功能，孕婦及肝病患者禁用。
