女性不孕不育需要檢查卵巢功能、輸卵管通暢性、子宮環(huán)境、激素水平和免疫因素等項目。不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌失調(diào)或抗精子抗體等原因引起，建議根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)逐步排查。
1、卵巢功能
通過性激素六項和超聲監(jiān)測評估卵泡發(fā)育情況?？姑缋展芗に貦z測能反映卵巢儲備功能，基礎(chǔ)卵泡刺激素升高可能提示卵巢功能減退。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
2、輸卵管通暢性
子宮輸卵管造影是檢查輸卵管形態(tài)的金標(biāo)準(zhǔn)，可發(fā)現(xiàn)輸卵管積水或阻塞。腹腔鏡下通液試驗?zāi)苤庇^觀察輸卵管蠕動功能，適用于造影結(jié)果存疑者。盆腔炎病史者需重點排查輸卵管粘連。
3、子宮環(huán)境
宮腔鏡檢查可診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。三維超聲能清晰顯示子宮畸形如縱隔子宮。反復(fù)流產(chǎn)者需檢測子宮內(nèi)膜容受性，黃體中期子宮內(nèi)膜厚度不足可能影響胚胎著床。
4、激素水平
促甲狀腺激素異?？赡芨蓴_排卵功能，催乳素過高會抑制促性腺激素分泌。黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，孕酮檢測需在黃體中期進行。胰島素抵抗與排卵障礙密切相關(guān)，需做糖耐量試驗。
5、免疫因素
抗磷脂抗體綜合征可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，需檢測抗心磷脂抗體。封閉抗體缺乏會影響母體對胚胎的免疫耐受，同種免疫型不孕需進行淋巴細(xì)胞免疫治療。部分患者存在抗精子抗體，需進行混合抗球蛋白反應(yīng)試驗。
建議夫妻雙方共同參與檢查，男性需同步進行精液分析。檢查前保持規(guī)律作息，避免過度焦慮影響激素水平。輸卵管造影后兩周內(nèi)禁止同房，宮腔鏡檢查需避開月經(jīng)期。根據(jù)檢查結(jié)果制定個性化治療方案，部分患者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。日常注意均衡營養(yǎng)，適量補充維生素E和葉酸，維持合理體重有助于改善生育功能。
