治療鞏膜炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑和抗生素。鞏膜炎可能與感染、自身免疫性疾病、外傷等因素有關(guān),需根據(jù)病因選擇藥物,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉滴眼液可用于緩解鞏膜炎引起的輕度疼痛和炎癥,通過(guò)抑制前列腺素合成減輕癥狀。布洛芬緩釋膠囊適用于全身性炎癥反應(yīng),但對(duì)胃腸道有刺激作用。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制環(huán)氧酶-2,適用于合并關(guān)節(jié)炎的患者,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)心血管風(fēng)險(xiǎn)。
2、糖皮質(zhì)激素
醋酸潑尼松龍滴眼液能快速控制中重度鞏膜炎的炎癥反應(yīng),長(zhǎng)期使用可能引起眼壓升高。地塞米松磷酸鈉注射液用于嚴(yán)重病例的結(jié)膜下注射,需警惕角膜變薄風(fēng)險(xiǎn)。甲潑尼龍片適用于全身性自身免疫性疾病繼發(fā)的鞏膜炎,突然停藥可能引發(fā)反跳現(xiàn)象。
3、免疫抑制劑
環(huán)孢素滴眼液適用于糖皮質(zhì)激素?zé)o效的慢性鞏膜炎,通過(guò)抑制T細(xì)胞活性發(fā)揮作用。甲氨蝶呤片用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的鞏膜炎,需定期檢查肝功能。硫唑嘌呤片可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng),但可能引起骨髓抑制等不良反應(yīng)。
4、生物制劑
阿達(dá)木單抗注射液用于難治性鞏膜炎,通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子控制炎癥。利妥昔單抗注射液適用于血管炎相關(guān)的鞏膜炎,需預(yù)防輸液反應(yīng)。托珠單抗注射液針對(duì)白介素-6受體,對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的病例可能有效。
5、抗生素
左氧氟沙星滴眼液用于細(xì)菌感染相關(guān)的鞏膜炎,對(duì)革蘭氏陰性菌效果顯著。莫西沙星片作為全身用藥可穿透眼組織,治療合并眶周感染的情況。阿奇霉素分散片對(duì)非典型病原體有效,適用于衣原體性鞏膜炎的輔助治療。
鞏膜炎患者應(yīng)避免揉眼和過(guò)度用眼,外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食上多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激性飲食。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查眼壓和眼底,出現(xiàn)視力下降或疼痛加劇需立即就醫(yī)。合并自身免疫性疾病者需同步治療原發(fā)病,避免自行調(diào)整藥物劑量。