晶狀體青光眼斑又稱青光眼性晶狀體混濁通常由眼壓長期升高導(dǎo)致晶狀體代謝異常引起。該癥狀可能由原發(fā)性開角型青光眼、晶狀體代謝障礙、眼部外傷、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為視力模糊、虹視現(xiàn)象、晶狀體前囊下點(diǎn)狀混濁等特征。
原發(fā)性開角型青光眼是常見病因，長期高眼壓狀態(tài)會(huì)干擾晶狀體上皮細(xì)胞的離子泵功能，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)代謝紊亂?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)傍晚視力下降，隨著病程進(jìn)展可發(fā)展為晶狀體皮質(zhì)不均勻混濁。
晶狀體代謝障礙多與年齡相關(guān)性改變有關(guān)，老年人晶狀體蛋白氧化損傷會(huì)加重青光眼對視功能的損害。此類患者常合并瞳孔對光反射遲鈍，需通過房角鏡檢查明確房水循環(huán)狀態(tài)。
眼部外傷或手術(shù)史可能破壞前房角結(jié)構(gòu)，引發(fā)繼發(fā)性青光眼。外傷性晶狀體混濁通常表現(xiàn)為局限性乳白色斑塊，可能伴隨虹膜震顫或前房積血。
葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼斑與炎癥介質(zhì)相關(guān)，炎癥細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出會(huì)阻塞小梁網(wǎng)，同時(shí)炎性因子直接損傷晶狀體囊膜。這類患者需同時(shí)控制炎癥和眼壓，避免形成瞳孔后粘連。
長期局部或全身使用糖皮質(zhì)激素可能通過抑制小梁網(wǎng)細(xì)胞吞噬功能誘發(fā)青光眼，同時(shí)激素會(huì)加速晶狀體纖維變性。典型表現(xiàn)為后囊下鍋巴樣混濁，停藥后部分混濁可逆。
對于疑似青光眼斑患者，建議進(jìn)行24小時(shí)眼壓監(jiān)測、視野檢查和角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)。治療需針對原發(fā)病因，包括降眼壓藥物、激光小梁成形術(shù)或?yàn)V過性手術(shù)。晶狀體嚴(yán)重混濁影響視力時(shí)，可考慮超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，但需術(shù)前評估視神經(jīng)功能。
