腎上腺皮質(zhì)腺瘤是起源于腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的良性腫瘤，多數(shù)為無功能性腫瘤，少數(shù)可分泌過量激素引發(fā)臨床癥狀。該疾病在腎上腺偶發(fā)瘤中占比約30%-40%，通常通過影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。
腎上腺皮質(zhì)腺瘤主要分為功能性腺瘤和無功能性腺瘤兩類。功能性腺瘤可能分泌過量皮質(zhì)醇、醛固酮或性激素，分別導(dǎo)致庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥或性激素異常相關(guān)癥狀。無功能性腺瘤通常無明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。
功能性腺瘤的臨床表現(xiàn)與激素分泌類型相關(guān)。皮質(zhì)醇分泌型患者可能出現(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓和血糖升高；醛固酮分泌型常表現(xiàn)為頑固性低血鉀、高血壓和肌無力；性激素分泌異常則可能引起女性男性化或男性乳腺發(fā)育。
診斷主要依靠影像學(xué)檢查和激素水平檢測。B超可初步篩查，CT或MRI能明確腫瘤位置、大小及性質(zhì)。激素檢測包括血皮質(zhì)醇、醛固酮、腎素活性及性激素水平測定。對于疑似惡性者需進(jìn)行增強掃描或PET-CT檢查。
治療策略取決于腫瘤功能狀態(tài)和大小。無癥狀且直徑小于4厘米的無功能腺瘤可定期隨訪觀察；功能性腺瘤或直徑大于4厘米的腫瘤建議手術(shù)切除，腹腔鏡腎上腺切除術(shù)是首選方式。術(shù)后需監(jiān)測激素水平，部分患者需要短期激素替代治療。
該病預(yù)后通常良好，術(shù)后激素相關(guān)癥狀多可緩解。患者應(yīng)定期復(fù)查腎上腺功能及影像學(xué)，監(jiān)測可能的復(fù)發(fā)。對于保留腎上腺的患者，需注意可能出現(xiàn)的新發(fā)激素分泌異常癥狀。
