內(nèi)痔脫出通常由肛門靜脈叢壓力增高和支撐結(jié)構(gòu)松弛導(dǎo)致。常見原因包括長期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增加、久坐久站等行為因素，以及年齡增長導(dǎo)致的結(jié)締組織退化。
排便用力過度是內(nèi)痔脫出的主要誘因之一。腹壓驟增會(huì)使痔核從肛門滑脫，初期可能自行回納，后期需手動(dòng)推回或無法復(fù)位。長期慢性咳嗽、前列腺增生等疾病也會(huì)通過增加腹壓間接誘發(fā)脫出。
肛門括約肌功能減退是另一關(guān)鍵因素。隨著年齡增長或反復(fù)炎癥刺激，肌肉彈性下降，對痔核的固定作用減弱。糖尿病患者更易出現(xiàn)神經(jīng)源性括約肌功能障礙，這類人群痔脫出發(fā)生率比常人高30%-40%。
妊娠期女性有較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。增大的子宮壓迫盆腔靜脈，孕激素水平升高會(huì)松弛血管壁，約40%孕婦在妊娠晚期會(huì)出現(xiàn)痔脫出癥狀。多數(shù)產(chǎn)后可自行緩解，但多次妊娠者可能轉(zhuǎn)為慢性病變。
痔核體積過大會(huì)直接導(dǎo)致脫出。III-IV度內(nèi)痔因血管叢持續(xù)充血，痔體增大后超出括約肌約束范圍。這類患者常伴有便血、肛門潮濕等癥狀，保守治療效果有限。
對于反復(fù)脫出的痔核，可嘗試溫水坐浴緩解水腫，使用痔瘡栓劑減輕炎癥。癥狀持續(xù)加重或發(fā)生嵌頓時(shí)，需考慮膠圈套扎術(shù)或痔上黏膜環(huán)切術(shù)等治療。日常保持高纖維飲食、規(guī)律排便習(xí)慣能有效預(yù)防發(fā)作。
