傷口長期不愈合可能與局部感染、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良或基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。常見治療方法包括清創(chuàng)處理、抗感染治療、促進(jìn)組織修復(fù)及控制原發(fā)病。
局部感染是傷口延遲愈合的主要原因之一。金黃色葡萄球菌或鏈球菌等病原體侵入傷口后，會(huì)引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為紅腫、滲液或化膿。需通過細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體后，選擇敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等進(jìn)行針對性治療，同時(shí)配合生理鹽水沖洗和定期換藥。
血液循環(huán)不良會(huì)顯著影響愈合進(jìn)程。糖尿病周圍血管病變、靜脈功能不全等疾病會(huì)導(dǎo)致傷口區(qū)域供血不足，表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、溫度降低。改善措施包括控制血糖、使用擴(kuò)血管藥物如貝前列素鈉，必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。抬高患肢和壓迫治療對靜脈性潰瘍效果顯著。
營養(yǎng)不良狀態(tài)會(huì)延緩膠原蛋白合成。蛋白質(zhì)缺乏、維生素C或鋅元素不足時(shí)，傷口表現(xiàn)為肉芽組織生長緩慢。建議每日補(bǔ)充1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，增加瘦肉、魚類及乳制品攝入，必要時(shí)可口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。
慢性疾病管理對復(fù)雜傷口至關(guān)重要。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，自身免疫性疾病患者需調(diào)節(jié)免疫抑制劑用量。壓力性潰瘍患者需每2小時(shí)變換體位，使用減壓敷料如泡沫敷料保護(hù)創(chuàng)面。
當(dāng)傷口持續(xù)4周未愈或出現(xiàn)惡臭分泌物、邊緣硬結(jié)等表現(xiàn)時(shí)，需警惕骨髓炎或皮膚腫瘤可能。建議盡早就醫(yī)進(jìn)行病理檢查或影像學(xué)評估，頑固性潰瘍可能需負(fù)壓引流或皮瓣移植等外科干預(yù)。
