腸結(jié)核的治療需采取抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療方案，通常需要6-9個(gè)月完成全程治療。主要治療方式包括標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核化療、營(yíng)養(yǎng)支持及必要時(shí)的手術(shù)干預(yù)，具體方案需根據(jù)病灶范圍、耐藥性及并發(fā)癥調(diào)整。
標(biāo)準(zhǔn)化抗結(jié)核化療
一線藥物組合通常包含異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。前兩個(gè)月為強(qiáng)化期四聯(lián)用藥，后續(xù)轉(zhuǎn)為異煙肼與利福平維持治療。耐藥病例需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案，可能使用莫西沙星、環(huán)絲氨酸等二線藥物。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與視力變化。
營(yíng)養(yǎng)支持治療
患者需保證每日2500-3000千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉、蛋類及乳制品。合并營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，嚴(yán)重吸收障礙時(shí)需靜脈補(bǔ)充白蛋白或氨基酸。同時(shí)需糾正維生素D與鈣質(zhì)缺乏以促進(jìn)腸道修復(fù)。
外科手術(shù)指征
出現(xiàn)完全性腸梗阻、腸穿孔或消化道大出血需急診手術(shù)。擇期手術(shù)適用于局限性狹窄伴頑固性腹痛或形成腸瘺病例，常見(jiàn)術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)、短路吻合術(shù)。術(shù)后仍需完成剩余抗結(jié)核療程。
治療期間每月需復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白評(píng)估炎癥活動(dòng)度，影像學(xué)隨訪建議每3個(gè)月進(jìn)行1次腹部CT檢查。合并HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療。全程治療需嚴(yán)格遵循"早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程"原則，擅自停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥。
