產(chǎn)后尿失禁需注意盆底肌鍛煉、避免腹壓增加、控制液體攝入、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估及心理調(diào)適。產(chǎn)后尿失禁多因妊娠和分娩導(dǎo)致盆底肌損傷，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿，多數(shù)可通過(guò)非手術(shù)方式改善。
一、盆底肌鍛煉
凱格爾運(yùn)動(dòng)是改善產(chǎn)后尿失禁的核心方法，通過(guò)重復(fù)收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)其力量。建議每天進(jìn)行3組練習(xí)，每組10-15次收縮，每次持續(xù)5-10秒。生物反饋治療可輔助掌握正確發(fā)力方式，電刺激療法適用于肌力較弱者。堅(jiān)持鍛煉3-6個(gè)月可見(jiàn)明顯改善。
二、避免腹壓增加
減少提重物、劇烈跳躍等增加腹壓的行為，咳嗽或打噴嚏時(shí)提前交叉雙腿并收縮盆底肌。便秘者需增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖等緩瀉劑。長(zhǎng)期慢性咳嗽患者應(yīng)治療原發(fā)病，避免持續(xù)腹壓對(duì)盆底的沖擊。
三、控制液體攝入
每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。限制咖啡、濃茶等利尿飲品，睡前2小時(shí)減少液體攝入。建立定時(shí)排尿習(xí)慣，每2-3小時(shí)排尿1次，逐步延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)，但不可刻意減少總攝水量。
四、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估
若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)尿急、尿痛等伴隨癥狀，需就診婦產(chǎn)科或泌尿外科。醫(yī)生可能建議尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能，中重度患者可考慮陰道托、尿道懸吊術(shù)等治療。合并膀胱膨出者需進(jìn)行盆底重建手術(shù)。
五、心理調(diào)適
使用吸水護(hù)墊應(yīng)對(duì)漏尿，避免因?qū)擂螠p少社交活動(dòng)。與伴侶溝通獲得支持，加入產(chǎn)婦互助小組分享經(jīng)驗(yàn)。認(rèn)知行為療法可緩解焦慮情緒，需明確該癥狀多為暫時(shí)性，積極治療下80%患者半年內(nèi)顯著改善。
產(chǎn)后尿失禁恢復(fù)期需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)，如魚(yú)肉、豆制品。避免辛辣食物刺激膀胱，每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查盆底肌力，哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)管理可完全康復(fù)。若產(chǎn)后1年未緩解需排除神經(jīng)源性膀胱等器質(zhì)性疾病。
