腎盂腫瘤是否需切除腎臟取決于腫瘤分期、病理類型及患者整體狀況，治療方式包括保留腎臟手術(shù)、腎輸尿管全切術(shù)等。

1、腫瘤分期評(píng)估：

早期非浸潤(rùn)性腫瘤如Ta/T1期可通過經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù)或激光切除術(shù)保留腎臟，術(shù)后需定期膀胱灌注化療預(yù)防復(fù)發(fā)。中晚期腫瘤T2及以上多需聯(lián)合腎臟切除，可能與腫瘤侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，常表現(xiàn)為血尿、腰部腫塊等癥狀。

2、病理類型判斷：

低級(jí)別尿路上皮癌傾向保留腎單位手術(shù)，高級(jí)別或鱗癌/腺癌需根治性切除。病理類型可通過活檢明確，可能與長(zhǎng)期吸煙、鎮(zhèn)痛藥濫用等因素有關(guān)，伴隨癥狀包括尿頻、腎積水等。

3、腎功能代償能力：

對(duì)側(cè)腎功能正常者更傾向根治性手術(shù)，若對(duì)側(cè)腎存在病變或功能不全，需優(yōu)先考慮腎部分切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估腎小球?yàn)V過率，避免術(shù)后腎功能衰竭。

4、微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用：

腹腔鏡或機(jī)器人輔助腎輸尿管全切術(shù)可減少創(chuàng)傷，適用于多數(shù)需切除病例。術(shù)中需完整切除腎盂、輸尿管及膀胱袖狀組織，降低種植轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。

5、綜合治療方案：

晚期患者可聯(lián)合順鉑/吉西他濱化療或PD-1免疫治療，保留腎臟的姑息性手術(shù)需結(jié)合放化療。治療方案需經(jīng)多學(xué)科會(huì)診確定。

術(shù)后需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000ml以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎區(qū)損傷。定期復(fù)查膀胱鏡、CT尿路造影監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，出現(xiàn)無痛血尿需立即就診。康復(fù)期建議進(jìn)行快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，維持BMI在18.5-24之間。