白細(xì)胞精子癥可通過抗感染治療、生活方式調(diào)整、抗氧化治療、精索靜脈曲張手術(shù)、輔助生殖技術(shù)等方式干預(yù)。白細(xì)胞精子癥通常由生殖道感染、精索靜脈曲張、免疫因素、環(huán)境毒素暴露、氧化應(yīng)激等原因引起。
1、生殖道感染：
衣原體或淋球菌感染可能誘發(fā)附睪炎或前列腺炎，導(dǎo)致精液中白細(xì)胞異常升高。這類感染可能破壞血睪屏障，但極少直接造成生精功能完全喪失。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇多西環(huán)素、左氧氟沙星或頭孢曲松等抗生素，同時(shí)需伴侶同治。
2、精索靜脈曲張：
陰囊靜脈回流受阻可能引發(fā)局部高溫和氧化應(yīng)激，精液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)常超過100萬/mL。這種情況可能伴隨睪丸體積縮小和睪酮水平下降，但通過顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)或介入栓塞術(shù)可改善睪丸微環(huán)境。
3、免疫因素：
抗精子抗體的產(chǎn)生可能激活免疫細(xì)胞浸潤(rùn)，精液白細(xì)胞介素-8水平顯著升高。這類患者可能出現(xiàn)精子凝集現(xiàn)象，但睪丸活檢仍可見生精細(xì)胞。短期使用潑尼松等免疫抑制劑聯(lián)合維生素E補(bǔ)充可緩解免疫反應(yīng)。
4、氧化應(yīng)激損傷：
活性氧自由基過度積累可能損傷生精上皮，精液過氧化脂質(zhì)水平升高與白細(xì)胞增多相關(guān)。雖然可能暫時(shí)降低精子活力，但補(bǔ)充輔酶Q10、番茄紅素等抗氧化劑三個(gè)月后多數(shù)患者精液參數(shù)改善。
5、環(huán)境毒素暴露：
長(zhǎng)期接觸重金屬或有機(jī)溶劑可能同時(shí)誘發(fā)炎癥反應(yīng)和生精障礙，但這類情況通常先表現(xiàn)為少精癥而非絕對(duì)無精。需脫離污染環(huán)境并接受重金屬螯合劑治療，嚴(yán)重者考慮睪丸穿刺取精。
日常需避免高溫環(huán)境并穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，每周攝入深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，配合快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。精液分析顯示無精癥時(shí)需進(jìn)行染色體核型分析和Y微缺失檢測(cè)，排除先天性生精障礙可能。持續(xù)性無精癥患者可考慮顯微鏡下睪丸取精術(shù)聯(lián)合卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)助孕。
