盆腔可見無回聲區(qū)可能由生理性囊腫、黃體囊腫、盆腔炎性包塊、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢腫瘤等原因引起，可通過超聲隨訪觀察、抗炎治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
1、生理性囊腫：
排卵后形成的卵泡囊腫或黃體囊腫是常見生理性無回聲區(qū)，直徑多小于5厘米，囊壁薄且光滑。這類囊腫通常無臨床癥狀，2-3個(gè)月經(jīng)周期后多自行吸收，建議經(jīng)陰道超聲定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂。
2、黃體囊腫：
月經(jīng)周期后半段出現(xiàn)的黃體過度發(fā)育可形成無回聲區(qū)，可能伴隨輕微下腹墜脹感。妊娠期黃體囊腫可持續(xù)存在至孕12周，需監(jiān)測(cè)β-HCG水平變化。日常避免腹部按壓，若出現(xiàn)突發(fā)腹痛需警惕黃體破裂出血。
3、盆腔炎性包塊：
輸卵管積水或盆腔膿腫形成的無回聲區(qū)多與衣原體、淋球菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹壓痛、陰道分泌物增多。急性期需靜脈注射頭孢曲松聯(lián)合多西環(huán)素抗感染，慢性炎癥可輔以盆底微波理療，包塊持續(xù)存在需考慮腹腔鏡探查。
4、子宮內(nèi)膜異位囊腫：
卵巢巧克力囊腫表現(xiàn)為無回聲區(qū)內(nèi)含細(xì)密光點(diǎn)，與經(jīng)期延長、性交痛相關(guān)。藥物治療選用地諾孕素、GnRH-a類藥物抑制內(nèi)膜生長，直徑大于4cm或備孕需求者可行腹腔鏡囊腫剔除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%-30%。
5、卵巢腫瘤：
漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤呈單房無回聲，腫瘤標(biāo)志物CA125輕度升高需警惕。絕經(jīng)后婦女新發(fā)囊腫或囊實(shí)性腫塊建議盡早行腹腔鏡附件切除術(shù)，術(shù)中快速病理明確性質(zhì)，惡性可能時(shí)需擴(kuò)大手術(shù)范圍。
發(fā)現(xiàn)盆腔無回聲區(qū)后應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化，限制高雌激素食物攝入如蜂王漿，適量進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)大小變化，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血或囊腫迅速增大需婦科急診評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合MRI檢查排除惡性腫瘤可能。
