急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī)降低眼壓。發(fā)作期處理主要包括藥物治療和前房穿刺術(shù)，通常由房角關(guān)閉、瞳孔阻滯等因素誘發(fā)。
快速降低眼壓是首要目標(biāo)。臨床常用20%甘露醇靜脈滴注減少房水生成，配合局部滴用1%毛果蕓香堿縮瞳。若藥物控制不佳，眼科醫(yī)生可能實(shí)施前房穿刺術(shù)緊急減壓。碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺可輔助抑制房水分泌。
房角結(jié)構(gòu)異常是主要誘因。中老年人群因晶狀體增厚易發(fā)生瞳孔阻滯，情緒激動或暗環(huán)境可能誘發(fā)急性發(fā)作。發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為劇烈眼痛、視力驟降、虹視現(xiàn)象，常伴頭痛惡心。淺前房、窄房角等解剖特征者風(fēng)險(xiǎn)更高。
發(fā)作后需預(yù)防再發(fā)。激光周邊虹膜切除術(shù)可建立房水引流新通道，虹膜根部膨隆者可行虹膜成形術(shù)。定期復(fù)查眼壓和視野，避免長時(shí)間低頭、一次性大量飲水等危險(xiǎn)行為。具有對側(cè)眼發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)者建議預(yù)防性激光治療。
