胚胎移植前需重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備、激素水平調(diào)整、生活習(xí)慣優(yōu)化、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)及醫(yī)療檢查完善五個(gè)方面。
1、子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備：
子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到8-14毫米，形態(tài)呈三線征為理想狀態(tài)。可通過陰道超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜發(fā)育，必要時(shí)使用雌激素藥物促進(jìn)增生。內(nèi)膜血流評(píng)估可通過超聲多普勒檢查，血流阻力指數(shù)RI＜0.8提示容受性良好。存在內(nèi)膜粘連或息肉者需提前行宮腔鏡處理。
2、激素水平調(diào)整：
血清孕酮水平需維持在10-20ng/ml，雌二醇保持在200-300pg/ml。黃體功能不足者需補(bǔ)充黃體酮注射液或陰道栓劑。甲狀腺功能異常如TSH＞2.5mIU/L需用左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)。多囊卵巢綜合征患者可能需二甲雙胍改善胰島素抵抗。
3、生活習(xí)慣優(yōu)化：
提前3個(gè)月戒煙戒酒，每日保證7-8小時(shí)睡眠。避免泡溫泉、蒸桑拿等高溫環(huán)境。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白魚蝦、豆制品和深色蔬菜攝入，控制咖啡因每日＜200mg。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，BMI超重者需將體重指數(shù)控制在18.5-24。
4、心理狀態(tài)調(diào)節(jié)：
焦慮抑郁量表評(píng)分≥10分需心理干預(yù)?？赏ㄟ^正念冥想、音樂療法緩解壓力，配偶共同參與咨詢效果更佳。避免過度關(guān)注移植結(jié)果，每日安排閱讀、手工等分散注意力活動(dòng)。嚴(yán)重焦慮者可短期使用帕羅西汀等SSRI類藥物。
5、醫(yī)療檢查完善：
需復(fù)查陰道分泌物排除細(xì)菌性陰道病，支原體/衣原體陽性需用阿奇霉素治療。傳染病篩查包括乙肝、梅毒、HIV等。凝血功能異常如蛋白S缺乏需低分子肝素干預(yù)。染色體異常攜帶者建議行PGT篩查。
移植前1周開始每日飲用200ml豆?jié){補(bǔ)充植物雌激素，避免生冷辛辣食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，保持會(huì)陰部清潔。建立規(guī)律作息時(shí)間表，睡前1小時(shí)禁用電子設(shè)備。移植當(dāng)日攜帶病歷資料按時(shí)到院，術(shù)前排空膀胱。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可正常淋浴但禁止盆浴。保持心情愉悅，移植后14天返院抽血驗(yàn)孕，期間出現(xiàn)劇烈腹痛或陰道大量出血需立即就醫(yī)。
