老年人長期臥床出現(xiàn)褥瘡可通過定期翻身、創(chuàng)面清潔、減壓護(hù)理、藥物治療和營養(yǎng)支持等方式治療。褥瘡?fù)ǔＳ删植砍掷m(xù)受壓、皮膚潮濕、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙和感染等原因引起。
1、定期翻身：
每2小時協(xié)助患者改變體位是預(yù)防和治療褥瘡的核心措施。采用30度側(cè)臥位交替減壓，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用氣墊床或泡沫墊分散壓力，特別注意骶尾部、足跟等易發(fā)部位。翻身時動作輕柔，避免拖拽造成皮膚剪切傷。
2、創(chuàng)面清潔：
根據(jù)褥瘡分期選擇處理方式，Ⅰ期紅斑用生理鹽水清潔后保持干燥；Ⅱ期水皰需無菌抽液后覆蓋水膠體敷料；Ⅲ-Ⅳ期潰瘍需清創(chuàng)去除壞死組織，使用銀離子敷料控制感染。每次換藥觀察創(chuàng)面顏色、滲液量和周圍皮膚狀況。
3、減壓護(hù)理：
除定時翻身外，可采用懸浮式氣墊、凝膠墊等減壓工具。保持床單平整無皺褶，避免衣物接縫處摩擦。坐輪椅者需每15分鐘調(diào)整重心，使用環(huán)形坐墊分散坐骨結(jié)節(jié)壓力。骨突部位可貼敷泡沫敷料作為額外保護(hù)層。
4、藥物治療：
合并感染時需根據(jù)藥敏試驗選用抗生素，如頭孢呋辛、莫匹羅星等。局部可應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)愈合，疼痛明顯時可用對乙酰氨基酚緩解。避免使用碘伏等刺激性消毒劑，糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。
5、營養(yǎng)支持：
每日保證1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素C100-200mg/日和鋅15-20mg/日促進(jìn)膠原合成。吞咽障礙者可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，必要時靜脈補(bǔ)充白蛋白糾正低蛋白血癥。
護(hù)理過程中需每日測量體溫觀察感染征象，記錄褥瘡大小、深度變化。保持室溫22-26℃避免出汗，使用溫和pH值清潔劑沐浴。鼓勵進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動改善血液循環(huán)，與患者溝通減輕焦慮情緒。若創(chuàng)面出現(xiàn)惡臭、深部組織暴露或持續(xù)擴(kuò)大，需立即就醫(yī)進(jìn)行外科清創(chuàng)或負(fù)壓引流治療。
