降尿酸藥物的選擇需根據(jù)患者具體情況決定，常用藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他以及促進(jìn)尿酸排泄的苯溴馬隆。
1、抑制尿酸生成的藥物：
別嘌醇通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸合成，適用于原發(fā)性或繼發(fā)性高尿酸血癥患者。部分人群可能對(duì)該藥物過(guò)敏，使用前建議進(jìn)行基因檢測(cè)。非布司他同樣作用于黃嘌呤氧化酶，其降尿酸效果較強(qiáng)且肝腎負(fù)擔(dān)較小，適合長(zhǎng)期服用別嘌醇效果不佳或存在禁忌癥的患者。
2、促進(jìn)尿酸排泄的藥物：
苯溴馬隆通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收來(lái)增加排泄量，適用于尿酸排泄減少型患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)尿酸鹽結(jié)晶風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。丙磺舒也可促進(jìn)尿酸排泄，但可能增加尿路結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，需配合堿化尿液治療。
高尿酸血癥患者需長(zhǎng)期綜合管理，每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上以促進(jìn)代謝，避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于控制體重和尿酸水平。急性痛風(fēng)發(fā)作期需優(yōu)先抗炎鎮(zhèn)痛，待癥狀緩解后再逐步調(diào)整降尿酸藥物劑量。定期監(jiān)測(cè)血尿酸值維持在300-360微摩爾每升范圍可有效預(yù)防結(jié)晶沉積，合并高血壓或糖尿病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
