小兒腎積水是否為先天性需通過影像學(xué)檢查和病史追溯確認。
1、影像學(xué)檢查：
超聲檢查是篩查腎積水的首選方法，可顯示腎臟結(jié)構(gòu)異常及積水程度。先天性腎積水多伴有輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等發(fā)育異常，通過靜脈尿路造影或核素掃描可進一步明確梗阻部位。磁共振尿路成像能清晰顯示泌尿系統(tǒng)解剖細節(jié)，對復(fù)雜畸形診斷價值較高。
2、病史特征分析：
產(chǎn)前超聲發(fā)現(xiàn)腎盂分離超過10毫米需高度懷疑先天性病因。出生后48小時內(nèi)出現(xiàn)的腎積水更傾向先天發(fā)育異常，若合并重復(fù)腎、異位輸尿管開口等畸形則基本可確診。后天獲得性腎積水往往有尿路感染、結(jié)石或外傷等明確誘因。
3、臨床表現(xiàn)鑒別：
先天性腎積水患兒可能無癥狀，或僅表現(xiàn)為腹部包塊。進行性加重的腎積水可能出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀。后天性病因多伴隨發(fā)熱、尿頻尿急等感染征象，實驗室檢查可見白細胞升高、尿培養(yǎng)陽性等結(jié)果。
確診后需定期監(jiān)測腎功能，輕度積水可觀察隨訪，中重度需根據(jù)病因選擇輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)等治療。日常需保持充足水分攝入，避免憋尿，限制高鹽飲食以減輕腎臟負擔(dān)。每3-6個月復(fù)查超聲評估積水變化，出現(xiàn)尿液渾濁、腹痛等癥狀需及時就診。
