糖尿病孕婦可通過定期血糖監(jiān)測(cè)和糖化血紅蛋白檢測(cè)判斷血糖是否正常。
一、血糖監(jiān)測(cè)方法：
糖尿病孕婦需每日進(jìn)行空腹及餐后2小時(shí)指尖血糖檢測(cè)，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7毫摩爾/升。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能連續(xù)記錄血糖波動(dòng)，尤其適合血糖控制不穩(wěn)定者。監(jiān)測(cè)頻率根據(jù)妊娠階段調(diào)整，孕早期每周至少監(jiān)測(cè)2天，孕中晚期需增加至每日4-7次。
二、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：
糖化血紅蛋白反映近8-12周平均血糖水平，妊娠期理想值為6%以下，每1-2個(gè)月需復(fù)查。75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)，孕24-28周必查。尿酮體檢測(cè)可輔助判斷是否存在胰島素不足導(dǎo)致的代謝異常。
三、癥狀觀察要點(diǎn)：
典型高血糖表現(xiàn)為多飲多尿、視物模糊、傷口愈合緩慢，低血糖則出現(xiàn)心悸手抖、冷汗頭暈。異常胎動(dòng)如突然減少或劇烈增加都可能是血糖波動(dòng)的信號(hào)。皮膚反復(fù)感染、外陰瘙癢等非特異性癥狀也需警惕。
糖尿病孕婦應(yīng)建立包含血糖值、飲食記錄、運(yùn)動(dòng)量的自我管理日記，產(chǎn)科與內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪至少每?jī)芍芤淮巍ｏ嬍巢捎梅植椭?，每?-6頓，主食選擇糙米燕麥等低升糖指數(shù)食物，搭配深色蔬菜200克以上。適宜運(yùn)動(dòng)包括孕婦瑜伽、散步等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)，每次20-30分鐘。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖需及時(shí)調(diào)整胰島素治療方案，避免使用口服降糖藥。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)血糖控制至關(guān)重要，家人需參與共同學(xué)習(xí)妊娠糖尿病管理知識(shí)。
